孕妇儿童应用中药的注意事项.ppt

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项孕妇的病机特点：妊娠期妇女因血液供养胎儿,所以相对的形成血虚,由于胎儿的增长,影响气机升降,易产生气滞痰郁诸证,此外也因脾胃虚弱,生化之源不足或肾气亏损,致胎元不固。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项妊娠期的用药原则：治病与安胎并举，安胎以补肾培脾为主若母体有病，则当先去病，或适当辅以补肾培脾，使病区则胎孕可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中，则安之无益，宜从速下胎以保母体的健康第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项娠期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项《素问·六元正纪大论》：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。”指妇人怀孕后患病，只要是针对病因治疗，即使用峻（毒）药治疗亦不致堕胎。“故”，原因也，此处指病因；“殒”，一义指殒落，一义指死亡，此处指胎儿殒落。也就是“有病则病受之”。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项孕妇禁用药：禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、雌黄、轻粉、硫黄等。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项孕妇慎用药：慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热的药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分孕妇应用中药的注意事项对孕妇有影响的禁用药绝不可用。慎用药在一般情况下应避免使用,或以药效相同之类替代。病情严重非用不可,可斟酌选用,但需要严密的临床观察。可用可不用的尽量不用。如发生不良反应,即刻停用,并给予相应的处理。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日孕妇慎用的中成药（一）1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。2.祛风湿除痹症类：以祛风、散寒、除湿、止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日孕妇慎用的中成药（二）3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，故易致流产。4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日孕妇慎用的中成药（三）5.理气类：具有疏畅气机，降气行气作用的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血止痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日孕妇慎用的中成药（四）7.开窍类：具有开窍醒脑作用的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日孕妇慎用的中成药（五）9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等中成药含大黄