《带状疱疹》课件.pptx

Question:Pleaseguesswhatisthediseaseinthenextpicture?请猜一猜下面的图片是什么病？Pleasepayattentiontothelesion!请注意看皮损的特点！

一般情况患者女，53岁。

主诉左季肋部出现簇集性水疱，痛一周

现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。

既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史。

01体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤.实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。0203

思考您的初步诊断是什么？

单纯疱疹（herpessimpex）带状疱疹(herpeszoster)脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案？12可能的诊断是：

皮损分布：沿神经带状单侧分布皮损特点：红斑基础上簇集性水疱自觉症状：疼痛剧烈诊断依据：最后诊断：带状疱疹

01给予强的松10mg/次，3次/日，明竹欣胶囊0.3，2次/日，芬必得胶囊0.3/次，2次/日，赛庚啶片，2mg/次/日，口服02肌注维生素B1、B12；03局部用龙胆紫液外搽；04经治疗1周后红斑消退，水疱结痂脱落，疼痛明显减轻。治疗：

本病简述带状疱疹（HerpesZoster）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。

一、病因及发病机理

(EtiologyandPathogenisis)病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZA）

传播途径及发病机理2、传播途径及发病机理VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染（Varicella）脊髓后根神经节机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎

二、临床表现

（ClinlicManifestation)（一）典型表现基本损害：红斑及簇集性水疱；自觉症状：剧痛；前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。

（二）特殊表现眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。

2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus)：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。”

带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia)：0102带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

三、治疗(treatment)治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗。

1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦

2、消炎止痛：非甾体抗炎药糖皮质激素：强的松营养神经：口服或肌注维生素B1和B12镇静局部对症治疗

外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷眼部处理：外用3%阿昔洛韦眼膏碘苷（疱疹净）滴眼液物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，

六、鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)

⑴单纯疱疹（herpessimpex）是一种由