疟疾诊疗全流程标准化实践.pptx
疟疾诊疗全流程标准化实践
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CONTENTS
01
疾病基础认知
02
诊断技术体系
03
治疗方案制定
04
并发症管理
05
院感防控措施
06
监测与质控机制
01
疾病基础认知
病原体与传播途径
病原体
传播媒介
传播途径
血液传播
疟疾是由人类疟原虫感染引起的，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫等。
疟疾主要通过蚊子叮咬传播，尤其是按蚊属的一些种类，如非洲按蚊、嗜人按蚊等。
感染疟原虫的蚊子叮咬健康人时，将疟原虫注入人体，导致感染。
疟原虫进入人体后，首先在肝脏内寄生，然后侵入红细胞，进行无性繁殖。
典型临床表现分期
潜伏期
疟疾的潜伏期通常为7-30天，不同种类的疟原虫潜伏期略有差异。
寒战期
疟疾发作初期，患者出现寒战、畏寒、全身发抖等症状，持续数小时。
高热期
紧接着寒战期，患者出现高热，体温可达40℃以上，伴有头痛、全身酸痛等。
出汗期
高热期后，患者开始大量出汗，体温逐渐降至正常，症状缓解。
间歇期
两次发作之间有一定的间歇期，症状消失，但疟原虫仍在体内繁殖。
01
02
03
04
05
非洲地区
美洲地区
非洲是疟疾最为严重的地区，约90%的疟疾病例发生在非洲。
美洲的疟疾主要流行于亚马逊河流域和加勒比海地区。
全球流行区域分布
亚洲地区
亚洲的疟疾主要流行于印度、东南亚和太平洋岛国等地区。
大洋洲及太平洋岛国
该地区疟疾流行较严重，尤其是巴布亚新几内亚等国家。
02
诊断技术体系
快速诊断试纸操作规范
试纸储存环境
试纸应在干燥、阴凉、避光处储存，避免受潮和高温。
样本采集与处理
采集患者指尖血或静脉血，严格按照说明书要求进行样本处理。
试纸操作步骤
按照试纸说明书进行操作，包括加样、等待反应时间、判读结果等。
结果判读
根据试纸显色情况判断结果，注意区分阴性和阳性结果，以及无效结果。
血涂片镜检执行标准
涂片制备
镜检步骤
染色方法
结果报告
使用专用载玻片，取适量血液均匀涂片，避免涂片过厚或过薄。
使用合适的染色液对血涂片进行染色，以便清晰地观察细胞形态。
使用显微镜对血涂片进行逐一观察，注意细胞形态、数量及分布情况。
根据观察结果，记录细胞种类和数量，并给出相应的诊断意见。
采集患者血液或其他样本，提取其中的DNA或RNA。
样本处理与提取
根据扩增结果，分析患者是否感染疟原虫，并确定感染类型。
结果分析与判读
利用PCR等分子扩增技术，对提取的DNA或RNA进行扩增，并使用特定探针进行检测。
扩增与检测
分子检测技术具有高灵敏度和特异性，但操作复杂、成本较高，适用于特定场景下的疟疾诊断。
技术优势与局限性
分子检测技术应用场景
03
治疗方案制定
氯喹类药物
通过干扰疟原虫体内DNA的复制和转录，发挥快速杀灭红细胞内期裂殖体的作用。
青蒿素类药物
通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜结构，从而杀灭红细胞内期裂殖体。
磺胺类药物
通过干扰疟原虫体内叶酸的代谢，抑制疟原虫的生长和繁殖。
伯氨喹类药物
主要杀灭肝脏中休眠子，控制疟疾的复发和传播。
抗疟药物作用机制
轻症与重症用药差异
轻症患者
通常采用口服氯喹或青蒿素类药物进行治疗，疗程较短，疗效显著。
01
重症患者
需要采用静脉注射药物，如蒿甲醚、青蒿琥酯等，同时加强支持治疗，如补液、纠正酸碱平衡失调等。
02
病情监测
重症患者需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，避免出现不良反应和并发症。
03
妊娠患者特殊处理
哺乳期妇女
如需使用抗疟药物，应停止哺乳，以免药物通过乳汁进入婴儿体内。
03
如有必要使用抗疟药物，应选择安全性较高的药物，如氯喹或青蒿素类药物，并在医生指导下使用。
02
妊娠中期和晚期
妊娠早期
应尽量避免使用抗疟药物，以免对胎儿造成不良影响。
01
04
并发症管理
脑型疟急救流程
立即进行脑功能保护
脑型疟是疟疾的严重临床类型，应立即采取措施保护患者的脑功能，如降低颅内压等。
抗疟治疗
迅速使用强效的抗疟药物，以杀死疟原虫，减轻病情。
病情监测与评估
密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小等，及时评估病情变化。
及时处理并发症
针对脑型疟可能引起的其他并发症，如低血糖、电解质紊乱等，应采取相应措施进行预防和治疗。
急性肾功能衰竭处置
密切监测肾功能
对于疟疾患者，应定期检测肾功能，以便及时发现急性肾功能衰竭。
02
04
03
01
透析治疗
对于严重的急性肾功能衰竭，可能需要进行透析治疗，以清除体内的毒素和废物。
液体管理
保持患者体内液体平衡，避免过多或过少的液体摄入，以减轻肾脏负担。
药物治疗
使用适当的药物来保护肾脏功能，促进肾功能的恢复。
对于疟疾患者，应定期进行血常规检查，以了解红细胞数量和血红蛋白水平。
对于严重的溶血性贫血，可能需要进行输血治疗，以补充红细胞和血红蛋白。
使用