新版混凝土浇筑报验申请表模板.doc

报验申请表

工程名称:巴黎左岸3#楼

致:河南元方工程监理有限企业

我单位已完成了基础承台垫层混凝土浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。

附件:

混凝土施工检验批质量验收统计

技术复核统计

承包单位（章）林州市二建集团建设有限企业

项目经理

日期

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

混凝土施工检验批质量验收统计

工程名称

巴黎左岸3#楼

分项工程名称

混凝土工程

项目经理

李海亮

施工单位

林州市二建集团有限企业

验收部位

基础承台垫层

分包单位

/

分包项目经理

/

施工班组长

鲁东旭

施工实施标准名称及编号

《混凝土结构工程施工质量验收规范》及GB50204-

施工质量验收规范要求

施工单位检验评定统计

监理(建设)单位验收统计

主控项目

1

结构混凝土强度等级必需符合设计要求。用于检验结构构件混凝土强度试件,应在混凝土浇筑地点抽取。试件留置数量应符合要求（7.4.1）

强度符合设计要求.试块已取样

2

对有抗渗要求混凝土结构,其混凝土试件应在浇注地点随即取样。同一工程、同一配合比混凝土,取样不应少于一次,留置组数可依据实际需要确定。（7.4.2）

/

3

混凝土原材料每盘称量许可偏差

水泥、掺合料±2％

粗、细骨料±3％

水、外加剂±2％

4

混凝土运输、浇筑及间歇全部时间不应超出混凝土初凝时间。同一施工段混凝土应连续浇筑,并应在底层混凝土初凝前将上一层混凝土浇筑完成。当底层混凝土初凝以后浇筑上一层混凝土时,应按对施工缝要求进行处理（7.4.4）

混凝土符合要求要求

通常项目

1

施工缝位置应在混凝土浇筑前按要求确定。施工缝处理应按要求实施（7.4.5）

/

2

后浇带留置、浇筑应按要求实施（7.4.6）

/

3

混凝土浇筑完成后,应按要求立刻采取有效地养护方法（7.4.7）

符合要求要求

施工单位检验

评定结果

主控项目合格,通常项符合规范要求。

项目专业质量检验员年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术责任人）年月日

技术复核记录

工程名称:巴黎左岸3#楼

图号:/

复核部位:基础承台垫层

复核项目:混凝土

自核统计:

经自核:

1、水泥有出厂合格证及复试汇报,有砂石汇报。

2、混凝土有试验室出具施工配合比,原材料计量施工,并留置混凝土试块。

3、混凝土搅拌均匀,振捣密实,养护立刻。

4、混凝土轴线、尺寸、位置及标高正确。

复核者:

年月日

企业质检部门复核:

经自核:符合设计要求及规范要求。

复核者: