急性胰腺炎的护理查房.pptx
急性胰腺炎的护理查房
汇报人：文小库
2025-05-08
目录
02
病情评估
01
病例概况
03
护理诊断
04
护理措施
05
并发症护理
06
查房总结
01
PART
病例概况
入院信息与主诉
入院时间、年龄、性别
患者于xxxx年xx月xx日入院，年龄xx岁，性别xx。
主诉
患者主诉突然发作的持续性上腹部疼痛，疼痛程度剧烈，难以忍受，伴恶心、呕吐、腹胀等症状。
病史及诱因回顾
既往病史
患者是否有胆石症、高脂血症、酒精滥用等胰腺炎常见诱因的病史。
01
发病前诱因
发病前是否暴饮暴食、饮酒、进食油腻食物等，以及有无其他可能的诱因。
02
病情演变
详细询问患者从发病到入院期间的病情演变，包括疼痛部位、性质、持续时间以及伴随症状等。
03
初步诊断依据
临床表现
患者出现的突然发作的持续性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀等症状，以及可能的发热、低血压或休克等表现，均符合急性胰腺炎的典型症状。
实验室检查
影像学检查
血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶等指标异常，有助于辅助诊断急性胰腺炎。
腹部B超、CT等影像学检查发现胰腺肿大、渗出等典型胰腺炎表现，进一步支持初步诊断。
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PART
病情评估
症状体征监测要点
密切关注患者上腹部疼痛的部位、性质、持续时间及放射痛情况。
疼痛
恶心与呕吐
腹部体征
生命体征
记录恶心、呕吐的频率、呕吐物的性质及量，以判断病情进展。
观察腹部是否出现腹胀、压痛、反跳痛及肌紧张等体征。
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
胰酶水平
血、尿淀粉酶及脂肪酶升高是急性胰腺炎的重要诊断指标。
01
血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例升高，反映炎症程度。
02
肝肾功能
评估肝、肾功能损害情况，及时采取保护措施。
03
血糖与电解质
监测血糖及电解质水平，预防低血糖及电解质紊乱。
04
实验室检查结果分析
影像学报告解读
超声检查
B超可发现胰腺肿大、回声不均等异常表现，有助于诊断。
01
CT检查
CT是诊断急性胰腺炎的重要手段，可观察胰腺形态、密度及周围渗出情况。
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MRI检查
MRI有助于发现胰腺坏死及胰周积液等病变，对诊断及治疗有重要价值。
03
腹部X片
可排除胃肠道穿孔等急腹症，为鉴别诊断提供依据。
04
03
PART
护理诊断
疼痛管理优先级
疼痛部位与程度评估
评估患者上腹部疼痛是否放射至背部，疼痛是否剧烈、持续或阵发性。
疼痛对生理功能的影响
疼痛缓解措施
考察患者因疼痛导致的呼吸、心率、血压等生理指标变化，以及疼痛对日常生活、睡眠和情绪的影响。
记录已采取的疼痛缓解措施，如药物治疗、体位调整、局部热敷等，并评估其效果。
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在病情允许的情况下，采取禁食和胃肠减压措施，减少胰腺分泌和胃肠负担。
急性期禁食与胃肠减压
根据患者病情和营养需求，选择肠外营养或肠内营养途径，确保营养物质的摄入。
营养补充途径
随着病情好转，逐步过渡到低脂、低蛋白、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
饮食调整与恢复
营养支持方案
液体平衡控制
液体摄入量与排出量监测
液体选择与输注速度
液体平衡与电解质平衡
准确记录患者每日的液体摄入量和排出量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐物量等。
根据监测结果，及时调整液体平衡和电解质平衡，防止脱水、水肿和电解质紊乱。
根据患者病情和液体平衡需求，选择合适的液体种类和输注速度，避免过多或过快的输液导致心肺负担加重。
04
PART
护理措施
环境与体位管理
体位管理
保持安静、整洁、舒适、温暖的病房环境，有利于患者休息和康复。
翻身与活动
病房环境
协助患者采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹部压力，缓解疼痛。
指导患者定时翻身，避免压疮和静脉血栓的形成；鼓励患者适当活动，促进康复。
药物使用监护
止痛药
遵医嘱给予止痛药，观察药物疗效及不良反应，确保患者疼痛得到缓解。
01
抗生素
急性胰腺炎易感染，应合理使用抗生素预防感染，并注意观察药物效果和副作用。
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胰酶抑制剂
应用胰酶抑制剂可以减少胰腺分泌，降低胰管内压力，有助于胰腺恢复。
03
管道护理规范
保持胃管通畅，防止胃内容物反流，同时观察胃液的颜色、性质和量。
胃管护理
保持尿管通畅，记录尿量，观察尿液的颜色和透明度，及时发现异常。
尿管护理
保持腹腔引流管的通畅，观察引流物的颜色、性质和量，及时清理和更换敷料，防止感染。
腹腔引流管护理
05
PART
并发症护理
常见并发症预警
常见并发症预警
早期识别多器官功能衰竭
胰腺及胰周感染监测
腹腔内出血监测
胰瘘、肠瘘等并发症的预警
密切观察患者呼吸、心血管、肾脏等重要器官的功能，及时发现并处理可能出现的异常。
定期监测血红蛋白、红细胞压积等指标，及时发现腹腔内出血。
通过CT、超声等影像学手段监测胰腺及胰