儿童性早熟中西医结合诊疗指南（2023版）.pdf

中医杂志XXXX年XX月第XX卷第XX期JournalofTraditionalChineseMedicine，XXXX，Vol.XX，No.XX·1·

DOI：10.13288/j.11-2166/r.XXXX.XX.001XXXX

儿童性早熟中西医结合诊疗指南（2023版）

中国中西医结合学会儿科专业委员会内分泌工作组，上海市中西医结合学会儿科专业委员会

临床流行病学调查显示，世界范围内儿童青春早熟）。CPP又称促性腺激素释放激素

期发育时相逐渐前移，性早熟的发病率逐年增加，（gonadotropin-releasinghormone，GnRH）依赖性、

儿童性早熟已成为发病率较高的小儿内分泌疾病，完全性或真性性早熟，PPP又称非GnRH依赖性、

短期会对儿童的体格生长及心理健康产生不良影外周性或假性性早熟［5，7］，从发病机制的角度分析，

响；远期则可能会危害成年期生殖健康，是乳腺癌也可把部分性性早熟归为中枢性性早熟的变异［3，8］。

及代谢性疾病等的高危因素［1-2］。2011年、2012年1.2.1中枢性性早熟CPP根据发病原因又分为

我国先后发布了性早熟相关西医诊疗指南［3］、中医特发性性早熟和继发性性早熟。特发性性早熟又称

诊疗指南［4］，但缺少一部整合的、实用性较强的中体质性性早熟，具体原因不明，女童多见，约占女

西医结合诊疗指南。本指南工作组按照循证临床实童CPP的80%以上［9-10］。继发性性早熟多见于：1）

践指南制定的标准方法与步骤（见文后附件1），中枢神经系统疾病，如感染、占位、外伤或者先天

制定了《儿童性早熟中西医结合诊疗指南（2023发育异常；2）由外周性性早熟转化而来；3）少数

版）》，供临床医生参考使用。本指南已在国际实践未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患儿。

指南注册平台（InternationalPracticeGuidelineRe-1.2.2外周性性早熟女童：1）同性性早熟：见

gistryPlatform，http：//www.guidelines-registry.cn）于基因突变导致的卵巢功能异常如McCune-Albright

注册，注册号：IPGRP-2021CN318。综合征；卵巢良性占位病变，如自律性卵巢囊肿、

1诊断与分型分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤；异位分

1.1定义和术语泌人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotro⁃

性早熟（precociouspuberty，PP）是指儿童在pin，HCG）的肿瘤以及外源性雌激素暴露等。2）

特定年龄界限之前出现青春期发育征象，具体的年异性性早熟：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌

龄界定因国家、地区而异，一般定义为比该国家或雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性

地区正常人群青春期启动年龄的中值或平均值低雄激素暴露等。

［2，5］男童：1）同性性早熟：见于先天性肾上腺皮

2～2.5标准差（＜-2～-2.5SD）。《中枢性性早

熟诊断与治疗专家共识（2022）》将中枢性性早熟质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质

诊断年龄修订为女童7.5岁前出现乳房发育或10.0细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激

岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸发育［6］。素暴露等。2）异性性早熟：见于产生雌激素