养老院医疗质量安全事件报告制度.docx

养老院医疗质量安全事件报告制度

一、制定目的及范围

为确保养老院医疗服务的安全性和质量，提高事件报告的及时性和准确性，特制定本制度。该制度适用于养老院内所有医疗服务相关人员，包括医务人员、护理人员及管理人员，涉及医疗质量安全事件的识别、报告、调查和整改等环节。

二、医疗质量安全事件的定义

医疗质量安全事件是指在医疗服务过程中，因医疗行为、护理措施、管理失误等导致的对居民健康产生不良影响的事件。事件包括但不限于医疗差错、药物不良反应、感染事件以及其他安全隐患。

三、医疗质量安全事件的分类

1.医疗差错：包括诊断错误、治疗方案错误、手术失误等。

2.药物管理事件：涉及错误用药、用药过量或漏药等情况。

3.感染事件：包括医院内感染、交叉感染等。

4.设备管理事件：医疗设备故障或使用不当导致的事件。

5.其他事件：如意外跌倒、心理健康事件等。

四、事件报告流程

1.事件识别

医务人员在日常工作中需对医疗质量安全事件进行主动识别。应对所有可能影响居民安全的事件保持高度警觉，特别是在用药、手术及护理过程中。

2.事件报告

一旦识别出医疗质量安全事件，相关人员必须立即向院内的医疗质量安全管理部门报告。报告应包括事件发生的时间、地点、事件描述、涉及人员及潜在影响等信息。报告的方式可以通过纸质报告单或电子系统进行。

3.初步评估

医疗质量安全管理部门在接到报告后，应迅速进行初步评估，判断事件的严重性和影响范围。评估应在24小时内完成，并记录评估结果。

4.事件调查

对于较为严重的事件，应成立专项调查小组。调查小组由医疗质量安全管理部门负责人、相关科室主任及其他专业人员组成。调查内容包括事件经过、原因分析、影响评估及整改建议，调查应在事件发生后的7个工作日内完成。

5.整改措施

根据调查结果，制定相应的整改措施，明确责任人和完成时限。整改措施应包括对相关人员的培训、制度的修订及流程的优化。整改实施情况需在整改措施实施后的一个月内进行评估。

6.信息反馈

对事件调查及整改结果应及时反馈给事件相关人员及其他医务人员。反馈内容包括事件的处理结果、整改措施及后续改进建议。所有反馈信息应记录在案，以便日后查阅。

五、事件报告的责任与义务

1.报告义务

所有医务人员在发现医疗质量安全事件时，有义务立即报告。任何隐瞒或延迟报告的行为将受到严肃处理。

2.保护机制

对于积极报告事件的人员，养老院应建立保护机制，确保其不因报告而受到负面影响，鼓励全员参与事件报告。

六、培训与宣传

为提高全体医务人员对医疗质量安全事件的识别和报告意识，养老院应定期组织相关培训和宣传活动。培训内容应包括事件识别、报告流程、整改措施及相关法律法规等。

七、数据收集与分析

医疗质量安全管理部门应定期收集和分析事件报告数据，形成事件报告年报，识别事件发生的共性问题及趋势，为后续的质量改进提供依据。年报应向全院人员通报，以提高全员的安全意识。

八、持续改进机制

养老院医疗质量安全事件报告制度应与其他管理制度相结合，形成闭环管理。对于报告的事件及其整改情况，定期进行回顾和总结，确保制度的有效性和适应性。根据实际情况的变化，及时对报告制度进行修订和完善。

九、备案与存档

所有医疗质量安全事件的报告、调查结果、整改措施及相关文件应进行备案和存档。存档资料应保持完整性和可追溯性，以备未来检查和评估。

十、制度的执行与监督

本制度由养老院医疗质量安全管理部门负责监督执行。定期对制度执行情况进行检查，发现问题及时整改，确保制度的落实到位。监督结果应向管理层汇报，并作为考核医务人员的重要依据。

通过以上制度的实施，养老院医疗服务的质量与安全将得到有效保障。各项流程的清晰化和可操作性将有助于在出现医疗质量安全事件时，能够迅速反应、妥善处理，最大限度地降低对居民健康的影响。