产后出血抢救流程图子痫抢救流程图.doc

产后出血抢救流程图

积极处理第三产程

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产后2h内出血量≧400ml且出血尚未控制预警线：一级急救处理

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求助和沟通

建立两条可靠的静脉通道

吸氧

监测生命体征、尿量

检查血常规、血型、凝血功能、交叉配血

积极寻找原因并处理

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出血量500-1500ml处理线：二级急救处理

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抗病因处理

休↓↓↓↓

克子宫收缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障碍

治↓↓↓↓

疗

液体复苏按摩及双合诊按压子宫缝合裂伤人工剥离补充凝血因子：包括新鲜

给氧积极应用强效宫缩剂清除血肿刮宫

监测出血量、（如卡前列氨丁三醇等）恢复子宫解剖位置胎盘植入：保守冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、

生命体征、尿量球囊或纱条填塞宫腔子宫下段破裂需性手术治疗或血小板等

和血氧饱和度、子宫压迫缝合术尽快剖腹探查并手子宫切除

生化指标等，子宫血管结扎术等术处理

必要时行成分输血

出血量≧1500ml危重线：三级急救处理

多学科团队协助抢救

继续抗休克和病因治疗

如有必要且条件允许时合理转诊

早期输血及止血复苏

呼吸管理、容量管理

DIC的治疗

使用血管活性药物

纠正酸中毒

应用抗生素

必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术

重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等

重症监护（麻醉科、血液科、ICU）

子痫抢救流程

孕产妇抽搐昏迷

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戴眼罩、面罩吸氧、置压舌板、留置导尿

迅速建立两条静脉通路，测BP、P、R、记出入量

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了解病史

除外子痫确诊子痫

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内科会诊，按内科或神经科处理↓

MgSO416ml+5%GS20mliv甘露醇250mlivgtt，肺水肿时Bp≧160/110mmHgP≧120次/分

MgSO460ml+5%GS1000mlivgtt速尿20-40mgiv

抽搐控制抽搐未控制酚妥拉明10-30mg静滴西地兰iv20-40mg