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2025年医保知识考试试题：医保目录解读与医保政策执行考试试题及解析答案
一、单项选择题（每题2分，共30分）
1.以下哪种药品不属于2025年国家医保目录甲类药品范畴？
A.大部分的急救药品
B.临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品
C.新上市的昂贵抗癌药品
D.国家基本药物目录中的药品
答案：C
解析：甲类药品是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，包含大部分急救药品以及国家基本药物目录中的药品。新上市的昂贵抗癌药品通常不在甲类药品范围内，其价格较高，可能属于乙类或不在医保目录内。
2.2025年医保政策规定，参保人员在异地就医直接结算住院费用时，执行的是（）。
A.参保地医保目录和报销政策
B.就医地医保目录和参保地报销政策
C.就医地医保目录和报销政策
D.参保地医保目录和就医地报销政策
答案：B
解析：为了方便参保人员异地就医，2025年医保政策规定，在异地就医直接结算住院费用时，药品、诊疗项目和服务设施等执行就医地医保目录，而报销比例、起付线、封顶线等报销政策执行参保地政策。
3.某参保患者在定点医疗机构住院治疗，发生的医保目录内费用为20000元，当地医保政策规定的起付线为1000元，报销比例为80%，则该患者此次住院可报销的金额为（）。
A.15200元
B.16000元
C.17000元
D.18000元
答案：A
解析：可报销金额=（医保目录内费用起付线）×报销比例。即（200001000）×80%=15200元。
4.2025年医保目录调整中，对于创新药品的纳入原则是（）。
A.只要是创新药品就直接纳入
B.必须经过严格的评审，综合考虑临床价值、价格等因素
C.只看药品的研发成本
D.主要依据药品生产企业的规模
答案：B
解析：医保目录调整对于创新药品并非直接纳入，而是要经过严格的评审。评审过程会综合考虑药品的临床价值、价格、安全性、可及性等多方面因素，以确保纳入的药品既能满足临床需求，又能保障医保基金的可持续性。
5.参保人员使用医保乙类药品时，个人需要先自付一定比例的费用，这个自付比例一般为（）。
A.5%20%
B.20%30%
C.30%40%
D.40%50%
答案：A
解析：参保人员使用医保乙类药品时，个人通常需要先自付5%20%的费用，剩余部分再按照医保报销政策进行报销。
6.以下关于医保定点医疗机构的说法，正确的是（）。
A.只要是医疗机构都可以成为医保定点医疗机构
B.医保定点医疗机构必须经过医保部门的评估和确定
C.医保定点医疗机构只能提供基本医疗服务
D.医保定点医疗机构的收费标准可以随意制定
答案：B
解析：并非所有医疗机构都能成为医保定点医疗机构，需要经过医保部门的评估和确定，符合一定的条件和标准后才能获得定点资格。医保定点医疗机构不仅提供基本医疗服务，也可以提供一些符合医保政策的其他医疗服务。其收费标准要严格按照物价部门和医保部门的规定执行，不能随意制定。
7.2025年医保政策中，对于长期慢性病患者的门诊用药保障，采取的主要方式是（）。
A.全部由患者自费
B.建立门诊慢性病报销制度
C.只能在指定药店购买药品
D.限制患者的用药种类
答案：B
解析：为了减轻长期慢性病患者的经济负担，2025年医保政策建立了门诊慢性病报销制度，将一些常见慢性病的门诊用药纳入医保报销范围，患者在符合规定的情况下可以按比例报销门诊费用。
8.参保人员在医保年度内住院，多次住院的起付线（）。
A.每次都要重新计算
B.只计算第一次住院的起付线
C.第二次及以后住院起付线减半
D.三次及以后住院不再计算起付线
答案：C
解析：在医保年度内，参保人员多次住院时，第二次及以后住院的起付线通常减半，以减轻患者的负担。
9.医保目录中的医疗服务设施费用，不包括以下哪项（）。
A.病房床位费
B.门（急）诊留观床位费
C.就（转）诊交通费
D.省内异地就医的住宿费
答案：C
解析：医保目录中的医疗服务设施费用主要包括病房床位费、门（急）诊留观床位费等与医疗服务直接相关的费用。就（转）诊交通费不属于医疗服务设施费用范畴，不在医保报销范围内。省内异地就医的住宿费在符合一定条件下可能有相关的报销政策，但也不属于医疗服务设施费用。
10.某药品在2025年医保目录中的限定支付范围为“限二线用药”，这意味着（）。
A.该药品只能在二级医院使用
B.只有在一线治疗方案无效或不适用时才能使用该药品
C.该药品的报销比例为二线标准
D.该药品只能由二线医生开具处方
答案：B
解析：“