零件提交保证书（PSW）.pdf

零件提交保证书（PSW）

零件信息

零件名称客户零件号

图纸件号供应商零件号

工程变更等级日期

附加工程变更日期

安全和/或政府法规项是不是采购订单号重量(kg)

检具编号检具变更等级日期

生产信息

供应商名称及供应商代码顾客名称

街道地址采购姓名/代码STA姓名

城市省区号国家适用范围

注：这个零件是否有需报告的禁/限制物质□是□否

塑料零件是否以适合的ISO标识标明□是□否

提交原因

阶段提交（P2/P3阶段）改为其它可供需选用的结构或材料

工程变更分供方或材料来源变更

工装:转移,更换,修整,或添加零件加工过程变更

偏差校正零件在其它地方加工

工装停止使用超过一年其它——请在此说明

提交次数

本零件为第()次提交PSW

要求的提交等级(选择一项)

等级1—只向顾客提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）

等级2—向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据

等级3—向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据

等级4—保证书及顾客规定的其它要求

等级5—在供方制造场所评审产品样品以及全部的支持数据，保证书及全部支持数据保留在供方的制造场所

声明

我在此声明，本保证书使用的样品是我们的代表性零件，它是在满足PPAP手册中所要求的项目，包括CA特殊要求项目的

流程中生产出来的。我进一步声明，这些样件是在件/小时，使用条生产线生产出来的。

我也保证相关证明资料已归档且可被评审。与本声明有差异的地方我已经在下面做了说明：

解释/说明：

模具/模具型腔/生产线清单：

(如果此处不够，可以添加附件）

授权的供应商代表签名日期

印刷体姓名电话号码.传真

职务邮件

仅供XX公司使用

PPAP阶段：P2阶段P3阶段量产

零件提交结果：完全批准拒收

STA主管工程师签名日期

室主任签名日期

处领导签字日期

备注：拒绝,表示零件没有满足一项或多项PPAP要求,需要继续完成直到所有的PPAP要求都被满足。

在零件有效期内，此文档的原始复印件应该保留在供应商处。