常见免疫学检查.ppt

B淋巴细胞表面标志物检测B细胞分化抗原CD19、CD20、CD21、CD22测定参考值：FACS：CD19+细胞11.74%±3.73%临床意义CD19为全部B细胞共有的表面标志，增高见于B细胞系统的恶性种瘤，减低见于体液免疫缺陷病。第23页，共69页，星期日，2025年，2月5日NK细胞活性测定NK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移植物排斥反应、自身免疫病和超敏反应的发生。LDH释放法参考值细胞毒指数：27.5%~52.5%51Cr释放法参考值NK细胞活性（自然杀伤率）：47.6%~76.8%第24页，共69页，星期日，2025年，2月5日NK细胞活性测定临床意义活性升高常见于病毒感染的早期，Down综合征，接受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂治疗患者。活性降低常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制剂治疗者等。肿瘤疗效观察及预后评价免疫调节功能NK细胞可释放INF-γ、INF-β和GM-CSF等细胞因子。第25页，共69页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎的实验诊断?我国属病毒性肝炎高发区，全国有肝炎病人2700万人，每年新发病例900万人，HBsAg携带者达一亿二千万人。慢性肝炎中有50～70％有活性性病毒复制，30％发展为肝硬化，5～10％发展为肝癌，故我国又是原发性肝细胞癌的高发国家，慢性HBV携带者患肝癌危险性较非携带者高100倍。第26页，共69页，星期日，2025年，2月5日HBV的形态结构形态：球形颗粒，直径约42nm外膜：厚约7nm，HBsAg+脂类内核（核衣壳）：直径27nm，HBcAg、DNAP、病毒DNA、少量来源于宿主的磷酸激酶第27页，共69页，星期日，2025年，2月5日HBV在血清中的存在形式完整的病毒颗粒(Dane颗粒)，如前述，能复制，有传染性；②乙肝表面抗原颗粒，为22nm的小球型颗粒，由HBsAg和脂类组成，不含DNA，不能复制，不具有传染性*，数量最多；③管型颗粒，长30-40nm的，由HBsAg和脂类组成，不含DNA，不能复制，不具有传染性*，血清中数量最少。第28页，共69页，星期日，2025年，2月5日HBV的基因结构HBV基因组由一个双链缺口环型DNA组成，约有3，200个核苷酸，含有4个开放读码框(ORF)，分别为ORFS/PreS、ORFC、ORFP、和ORFX,分别编码外膜蛋白(根据起始位点不同分别为HBsAg、前S1、前S2)、核壳蛋白(HBcAg、HBeAg)、DNA聚合酶和X蛋白(X抗原，HBxAg)。第29页，共69页，星期日，2025年，2月5日基因型1979年第一个HBVDNA全序列1988年日本学者将HBV分为A、B、C、D四个基因型。(OkamotoH,etal.JGenVirol,1988;69:2575)1992年增加E、F两型(NorderH,etal.Virol,1992;73:3141)临床意义不同的基因型可能致病性不同，我国以B、C型为主，台湾发现：50岁以上的肝硬化和肝细胞癌的患者C型较多，而50岁以下的肝细胞癌患者B型较多(KaoJH,etal.Gastroenterology,2000;118:554)。第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日目前实验室常用的至少有四对抗原抗体系统：HBsAg和抗－HBsHBcAg和抗－HBcHBeAg和抗－HBePre-S2和抗Pre-S2。第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日HBsAg阳性的