2024年中级卫生专业技术资格考试考点梳理.docx

2024年中级卫生专业技术资格考试考点梳理

内科护理学

1.慢性支气管炎的病因：外因包括吸烟、感染因素（病毒、细菌等）、理化因素（刺激性烟雾、粉尘等）、气候（寒冷空气）、过敏因素；内因有呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调。临床表现为咳嗽、咳痰，以晨间咳嗽为主，痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作伴有细菌感染时痰量增多，可有脓性痰。喘息型慢性支气管炎有喘息症状。

2.阻塞性肺气肿的发病机制：支气管慢性炎症使管腔狭窄，形成不完全阻塞；慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用；肺组织弹性减退，肺泡过度充气膨胀；弹性纤维被破坏。症状除有慢性支气管炎症状外，主要是逐渐加重的呼吸困难。体征有桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。

3.支气管哮喘的发病机制：与变态反应、气道炎症、气道高反应性及神经等因素相互作用有关。典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。

4.肺炎链球菌肺炎的病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。症状起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内达3940℃，呈稽留热，伴有咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部。体征早期肺部无明显异常体征，实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。

5.肺结核的结核菌：主要是人型菌，其次是牛型菌。传播途径主要是呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源。临床表现有全身症状，如午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

6.原发性高血压的病因：遗传因素、环境因素（饮食，如高钠、低钾饮食；精神应激；吸烟）、其他因素（体重超重或肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征）。血压分级：正常血压收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；正常高值收缩压120139mmHg或舒张压8089mmHg；高血压1级收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；2级收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；3级收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

7.冠心病的危险因素：主要危险因素有年龄（多见于40岁以上）、性别（男性多于女性）、血脂异常（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、血压升高、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。稳定型心绞痛发作性胸痛主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。

8.心律失常：窦性心动过速频率大多在100150次/分，刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原来水平。室上性心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等。心房颤动的心电图特征为P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350600次/分；心室率极不规则；QRS波群形态通常正常。

9.消化性溃疡的病因：幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下次进餐前缓解，即进餐疼痛缓解；十二指肠溃疡疼痛多在餐后24小时出现，持续至下次进餐，进食后缓解，即疼痛进餐缓解，常有午夜痛。

10.肝硬化的病因：我国以病毒性肝炎为主，国外以酒精中毒多见，其他病因有胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等。失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退表现有全身症状（消瘦、乏力、面色灰暗等）、消化道症状（食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等）、出血倾向和贫血、内分泌失调（雌激素增多，雄激素减少，出现蜘蛛痣、肝掌等）。门静脉高压表现为脾大、侧支循环的建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。

11.肝性脑病的诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、感染等。一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

12.急性胰腺炎的病因：我国以胆道疾病最为常见，西方国家主要与酗酒有关，其他病因有胰管阻塞、十二指肠乳头邻近部位病变、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。临床表现有腹痛，为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱