危重症病情观察与护理.pptx
危重症病情观察与护理
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病情观察与监测
基础护理与卫生管理
呼吸道管理与护理
用药护理与安全管理
心理护理与家属支持
紧急情况处理与并发症预防
01
病情观察与监测
PART
心率监测
持续监测患者心率，注意异常变化，如过快、过缓或节律不齐等。
血压监测
定时测量患者血压，观察收缩压和舒张压的变化，及时发现高血压或低血压。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意是否出现呼吸困难或呼吸衰竭。
体温监测
定期测量体温，了解患者体温变化，及时发现发热或体温过低。
生命体征监测（心率、血压、呼吸、体温）
昏迷程度观察
观察患者瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在神经系统损伤。
瞳孔反应观察
精神状态评估
注意患者情绪、思维等精神状态的变化，及时发现异常。
通过呼唤、刺激等方法评估患者意识状态，判断昏迷程度。
意识状态观察（昏迷程度、瞳孔反应）
病情变化记录与评估
记录变化
详细记录患者生命体征、意识状态等病情变化，为后续治疗提供依据。
病情评估
根据病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，确保患者安全。
交接记录
确保患者病情变化、治疗方案等重要信息在医护人员之间准确交接。
02
基础护理与卫生管理
PART
个人卫生与皮肤护理（预防压疮、保持清洁）
定期更换体位
避免长时间保持同一姿势，以减少皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡、换衣，保持皮肤清洁、干燥，预防皮肤病。
预防措施
使用床垫、轮椅等设备时，应加垫软垫，避免皮肤直接接触。
压疮护理
对已形成的压疮，应采取局部换药、清创等处理措施，促进愈合。
口腔护理与感染预防
口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
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04
03
01
防止误吸与窒息
对于昏迷或吞咽困难的患者，应采取侧卧位或头偏向一侧，以防误吸呕吐物或分泌物导致窒息。
口腔评估
定期评估口腔状况，及时发现并处理口腔问题，如口腔溃疡、龋齿等。
感染预防
严格执行无菌操作，避免交叉感染。
定期评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案。
对于不能经口进食的患者，应采取鼻饲方式给予营养支持，注意鼻饲管的护理和营养液的配制。
对于严重肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，应采取胃肠外营养方式，如静脉输注营养液等。
密切观察患者的排便、排尿情况，及时清理排泄物，保持床单位清洁干燥，预防失禁性皮炎等并发症的发生。
营养支持与排泄管理（鼻饲、胃肠外营养）
营养评估
鼻饲护理
胃肠外营养
排泄管理
03
呼吸道管理与护理
PART
定时翻身与拍背（预防坠积性肺炎）
翻身频次
根据患者病情和医嘱，定时翻身，通常每2小时翻身一次。
翻身方法
采用轻柔动作，避免推、拖、拉等，以减少患者的不适和皮肤受损。
拍背方法
手掌呈空心状，从患者背部下方开始，逐渐向上、向外拍打，以促进痰液排出。
注意事项
翻身和拍背时要密切观察患者呼吸、心率等生命体征变化，如有异常及时停止并报告医生。
雾化吸入与痰液清除
雾化吸入
根据医嘱为患者选择合适的雾化吸入药物和剂量，通过雾化器将药物转化为雾状，让患者吸入，以达到湿化气道、稀释痰液的目的。
痰液清除
雾化吸入与排痰结合
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，通过咳嗽将痰液排出；对于无法自行排痰的患者，可采用吸痰器辅助排痰，以保持呼吸道通畅。
雾化吸入后，及时给予患者拍背，以促进痰液排出；同时，要观察患者痰液的颜色、量和性状，如有异常及时报告医生。
1
2
3
气管插管护理
人工气道湿化
气管切开护理
并发症预防与处理
保持插管通畅，定时更换插管，避免插管过深或过浅；固定好插管，避免患者自行拔出；每日对插管周围皮肤进行清洁和消毒，防止感染。
对于气管插管或气管切开的患者，要定期进行气道湿化，以防止气道黏膜干燥、出血和感染；湿化方法可采用生理盐水滴入、雾化吸入等。
保持气管切开处伤口的清洁和干燥，定期更换敷料；保持气道通畅，及时吸出气道分泌物；定期清洗和消毒气管内套管，防止细菌滋生和感染。
在人工气道护理过程中，要密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理并发症，如皮下气肿、纵隔气肿、肺部感染等。
人工气道护理（气管插管、气管切开）
04
用药护理与安全管理
PART
药物剂量与用法规范
遵医嘱用药
严格按照医生开具的剂量和用法使用药物，确保患者安全。
剂量准确
在配药和给药过程中，要精确测量药物的剂量，避免药物过量或剂量不足。
用药途径正确
根据药物的性质和治疗需要，选择合适的用药途径，如口服、注射、外用等。
密切观察患者反应
将观察到的药物反应及时、准确地记录在病历中，以便医生随时查阅和调整治疗方案。
记录观察结果
异常情况及时报告
发现异常药物反应或病情变化时，应立即报告医生，以便及时采取救治措施。
用药后需密切观察患者的生命体征、精神状态和病情变化，及时发