医院感染管理科职责.docx

医院感染管理科职责

一、总则

（一）落实全院医院感染管理预防与控制措施工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。

（二）根据卫生部令第48号《医院感染管理办法》、WS/T592-2018《医院感染预防与控制评价规范》、WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》等规范，结合医院实际制定。

（三）适用范围：医院感染管理科。

二、工作职责

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施和考评。

（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

（三）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（四）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

（五）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

（六）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、职业防护等工作提供指导；

（七）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

（八）对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（九）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

（十）其他有关医院感染管理的重要事宜。

三、人员职责

（一）医院感染管理科主任

1.全面统筹组织管理医院感染管理工作。

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。

4.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

5.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

6.计划、总结。

7.各项院感制度制定及更新。??

8.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

（二）医院感染管理专职人员

1.“三级”医院创建相关工作。

2.临床科室的感染管理督导相关工作。

3.感染病例监测汇总。

4.抗生素管理。

5.职业暴露管理。

6.院感知识培训、宣传。

7.环境卫生学监测。

8.外科手术部位感染监测。

9.手卫生监测。

10.院感现患调查计划及实施方案。

11.院感活动月计划及实施方案。

12.医疗废物相关工作。

13.领导安排的其他各项工作。

四、附则

（一）本制度由医院感染管理科负责起草和修订，解释权归医院感染管理科所有。

（二）本制度于2025年4月1日起施行。

五、附件

无。

历次修订日期：2018年11月、2020年6月、202*年8月、2025年3月。