护理规章制度课件.ppt

护理规章制度护理部2021.6

2025/5/18目录新增护理制度一、医嘱相关制度〔核心〕〔新增、修订〕〔一〕医嘱核对与处理制度与执行流程〔二〕紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程〔三〕模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程二、观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程〔新增〕三、临床输血过程的质量监控与效果评价制度〔核心〕〔新增、修订〕四、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度〔新增〕

2025/5/18目录

2025/5/18废止的护理制度、预案、常规原制度四：执行医嘱制度。原制度十四：患者身份识别制度原制度二十七：监护仪的使用管理制度原制度三十：输血护理管理制度和标准原预案八：静脉用药外渗处理预案原预案九：患者坠床与跌倒防范制度与应急预案原预案十三：病人烫伤的处理预案原危重患者护理常规

2025/5/18一、医嘱相关制度〔一〕医嘱核对与处理制度与执行流程〔二〕紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程〔三〕模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程

〔一〕医嘱核对与处理制度与执行流程1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识〔饮食、护理级别、过敏、隔离等〕。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由主班护士转抄，另一护士查对后交治疗护士和责任护士执行。3、主班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，对模糊不清、有疑问医嘱，必须查清前方可执行，防止执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告科主任和护士长，科主任和护士长认定后执行。4、护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对前方可执行

2025/5/189、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。并在医嘱单、输血单上签名，输血过程中注意观察有无输血反响，血液输完后保存血袋24小时。

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2025/5/18执行医嘱流程

医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。→查对医嘱无质疑后确认医嘱。→医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。→医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。→医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反响，必要时进行记录并及时与医生反响。

2025/5/18〔二〕紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程

2025/5/18口头医嘱执行流程：

2025/5/18〔三〕模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程

2025/5/183、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反响，必要时进行记录并及时与医生反响。4、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或住院总，必要时直接汇报科主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处分。

2025/5/18二、观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程

2025/5/18二、观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程〔一〕护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反响对易发生过敏的药物和特殊人群〔婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者〕应密切观察。〔二〕应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反响，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药平安。

2025/5/18〔三〕定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反响，发现异常及时通知医生进行处理。〔四〕做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反响，指导正确用药〔五〕发现给药错误时按应急预案处理〔六〕护士长要随时检查患者药物的使用及不良反响的发生情况。

2025/5/18〔七〕加强药物与治疗反响的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反响，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况