见证取样统计表（示例）.doc

见证取样统计表

工程名称： 编号：

序号

见证取样

报告编号

取样日期

备注

见证项目

见证人员

取样人员

1

?10钢筋原材料

监理项目部见证人员姓名（下同）

施工项目部取样员姓名（下同）

(试验室出具的报告编号)（下同）

2014.02.16

合格或不合格（下同）

2

?22钢筋搭接焊

XXX

XXX

B01630911400046

2014/11/1

合格

3

?22钢筋直螺纹连接

XXX

XXX

B01630911400047

2014/11/1

合格

4

砂

XXX

XXX

B01610311400111

2014/11/10

合格

5

石子

XXX

XXX

B01610321400021

2014/11/10

合格

6

粉煤灰实心砖

7

空心砖

8

水泥

9

混凝土外加剂

10

混凝土配合比

11

水泥砂浆配合比

12

水泥砂浆试块

13

混凝土试块

14

防腐涂料

15

SBS防水卷材

16

防水涂料

17

外窗

18

外墙保温材料

19

外墙砖

20

大理石

21

桩基检测

22

土方回填试件

23

钢筋拉拔试验

24

混凝土实体回弹

25

钢筋保护层厚度

26

变压器油

27

导线压接

28

管母焊接

注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。