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2025年院感工作计划【推荐】

2025年院感工作计划

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，争取将医院感染总体发生率控制在[X]%以内，一类切口手术部位感染率控制在[X]%以内。

2.提高医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到[X]%以上。

3.加强重点部门、重点环节的医院感染管理，确保消毒隔离措施落实到位，消毒灭菌效果监测合格率达到100%。

4.加强医院感染监测工作，及时发现和预警医院感染暴发事件，做到早发现、早报告、早处置，全年无医院感染暴发事件发生。

5.加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物使用结构，提高抗菌药物合理使用率，住院患者抗菌药物使用率控制在[X]%以内，抗菌药物使用强度控制在[X]DDD以下。

6.提高全体医务人员的医院感染防控意识和技能，全员培训覆盖率达到100%。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理，完善院感防控体系

1.定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，总结分析医院感染管理工作情况，研究解决工作中存在的问题，制定改进措施。

2.完善医院感染管理相关制度和流程，根据国家最新的法律法规和标准规范，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、操作规程等进行修订和完善，确保制度的科学性、实用性和可操作性。

3.加强对各科室医院感染管理小组的指导和考核，明确各小组的职责和工作任务，定期对其工作进行检查和评估，促进科室医院感染管理工作的落实。

（二）强化人员培训，提高防控意识和技能

1.制定详细的培训计划，针对不同岗位、不同层次的人员，开展有针对性的医院感染防控知识培训。培训内容包括医院感染相关法律法规、标准规范、防控技术、职业防护等方面。

2.采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析、操作演示等，提高培训效果。定期组织医院感染防控知识考试和技能考核，确保培训质量。

3.加强新入职人员、实习进修人员的医院感染防控知识培训，将其纳入岗前培训内容，考试合格后方可上岗。

（三）加强监测工作，及时发现和预警院感事件

1.完善医院感染监测系统，利用信息化手段，实时收集、分析医院感染相关数据，提高监测的及时性和准确性。

2.开展全面综合性监测和目标性监测，每月对医院感染发病率、感染部位、病原体分布等进行统计分析，及时发现医院感染的高危因素和流行趋势。

3.加强对重点部门、重点环节的监测，如重症监护病房、手术室、产房、新生儿病房等，增加监测频率和项目，确保消毒隔离措施落实到位。

4.建立医院感染暴发预警机制，一旦发现医院感染聚集性病例或暴发事件，立即启动应急预案，进行调查处理，并及时向上级主管部门报告。

（四）严格消毒隔离，切断传播途径

1.加强消毒供应中心的管理，严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。定期对消毒灭菌设备进行维护和监测，保证设备正常运行。

2.规范医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌工作，严格遵循“先清洗、后消毒、再灭菌”的原则，确保医疗器械、器具的清洁度和安全性。

3.加强环境卫生管理，定期对医院环境进行清洁和消毒，保持环境整洁。对重点部门和区域，如病房、门诊、手术室等，增加清洁消毒次数。

4.严格执行隔离技术，对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。加强对医务人员的隔离防护培训，提高防护意识和技能。

（五）合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生

1.加强抗菌药物临床应用管理，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的权限。定期对临床医师进行抗菌药物合理应用培训，提高其合理用药水平。

2.开展抗菌药物临床应用监测，每月对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、微生物送检率等进行统计分析，及时发现抗菌药物使用中存在的问题，并采取针对性的干预措施。

3.加强对特殊使用级抗菌药物的管理，严格掌握其适应证，实行会诊审批制度，确保特殊使用级抗菌药物的合理使用。

4.加强细菌耐药监测，定期对临床分离的病原菌进行耐药性监测，及时掌握细菌耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。

（六）加强重点部门和环节管理

1.重症监护病房（ICU）

严格限制探视人员，控制人员流动，减少交叉感染的机会。

加强对患者的基础护理，做好口腔护理、皮肤护理、呼吸道管理等，预防医院感染的发生。

定期对ICU环境进行清洁消毒，对空气、物体表面、医务人员手等进行监测，确保环境质量符合要求。

加强对各种侵入性操作的管理，严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。

2.手术室

严格执行手术部的消毒隔离制度，做好手术间的清洁消毒和空气净化工作。

加强对手术人员的管理，严格遵守无菌技术操作规程，做好个人防护。

规范手术器械的清洗、消毒、灭菌工作，确保手术器械的安全性。

加强对手术患者的术前评估和准备，积极治疗患者的基础疾病，提高患者的抵抗力。

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