护理床边交接班流程及要求.pptx

护理床边交接班流程及要求演讲人：日期:

目录CONTENTS01交接前准备02核心交接流程03交接规范要求04沟通与确认机制05交接记录管理06质量改进措施

01交接前准备

物品与资料清点药品与器械确保交接班时所有药品、器械齐全，核对药品数量、剂量及有效期，检查器械是否完好、清洁。护理记录交接清单仔细查阅护理记录，了解患者病情、治疗措施及效果，确认各项记录准确无误。按照交接清单逐一核对物品，确保无遗漏，如患者衣物、特殊用品等。123

病房环境交接时要评估病房的整洁度、安静程度及安全性，确保患者处于舒适的环境。患者环境评估患者状态观察患者生命体征、意识状态、伤口情况等，评估患者病情是否稳定，有无特殊需求。管道与设备检查患者身上的管道是否通畅、固定良好，设备是否正常运行，如输液管、引流管、氧气管道等。

接班人员角色确认接班人员接班人员应提前到达病房，熟悉患者病情及治疗方案，做好接班准备。角色定位明确接班人员在护理团队中的角色与职责，确保接班后能够迅速投入工作。沟通协作接班人员需与交班人员进行有效沟通，共同确认患者情况，确保交接过程无缝衔接。

02核心交接流程

生命体征观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录并对比上一次记录。意识状态评估患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录具体表现。病情变化交接患者病情变化情况，包括新出现的症状、体征及异常指标。管道及引流检查患者身上各种管道是否通畅、固定良好，引流物性状、量及颜色等。患者病情动态评估

当前治疗执行确认药物治疗核对患者当前用药情况，包括药物名称、剂量、用法及给药途径等。护理措施确认患者已执行的护理措施，如翻身、拍背、吸痰等，并记录效果。医嘱执行情况核对医嘱执行情况，确保患者已按时完成各项检查和治疗。仪器设备及参数交接患者使用仪器设备的名称、型号、参数及运行状态。

特殊护理事项传递重点患者交接重点患者的护理要点及注意事项，如危重、手术、特殊检查等患者。交接事项详细记录交接过程中需要特别关注的事项，如患者心理状态、饮食情况等。后续护理计划根据患者病情和护理要求，制定后续护理计划，确保患者得到连续、有效的护理服务。并发症预防针对患者可能出现的并发症，采取预防性护理措施，降低并发症发生率。

03交接规范要求

标准化交接用语交接用语准确使用清晰、准确、专业的交接用语，避免使用模糊不清或有歧义的词语。交接内容全面交接内容应包括患者的基本信息、病情、医嘱、治疗、护理要点等，确保接班人员能够全面了解患者情况。交接双方确认交接完毕后，交接双方应共同确认交接内容，并在交接记录本上签字，以明确责任。

保护患者隐私交接时应尊重患者的意愿和需求，尽可能满足患者的合理要求。尊重患者意愿交接时的人文关怀交接时应对患者进行适当的关怀和安慰，缓解患者的紧张情绪。交接时应避免在公共场合或患者面前讨论敏感信息，保护患者隐私。隐私保护与人文关怀

交接时间合理交接时间应尽可能安排在患者治疗或护理间隙，避免影响患者的正常治疗。时间控制与效率标准交接效率高效交接时应迅速、准确地传递信息，避免交接过程中出现遗漏或错误。交接后工作有序交接后，接班人员应迅速进入工作状态，确保患者得到连续的护理。

04沟通与确认机制

重点病情、治疗、药物使用及反应情况。病情及治疗情况护理重点、需特别关注的护理问题及注意事项。护理重点及注意事名、性别、年龄、床号、诊断等基本信息。患者基本信息交接患者的重要物品，如病历、检查报告、医嘱等。交接重要物品重点信息复述核对

护理疑问双向确认询问交班者接班护士对交班内容有疑问，及时询问交班护士，确保理解无误。确认患者情况接班护士需对交班中提到的患者情况进行实地查看，确认患者状态。核实医嘱执行情况接班护士需核实交班中提到的医嘱是否执行，避免遗漏。

家属沟通同步记录病情告知接班护士需与患者家属沟通患者病情及治疗方案，确保家属了解。解答疑问沟通记录解答家属关于患者病情的疑问，增强家属信任。记录与家属沟通的情况，包括时间、内容及家属反馈，以便后续交接。123

05交接记录管理

电子记录利用电子信息系统记录交接内容，确保信息准确、实时、可追溯。纸质记录保留纸质交接记录本，详细记录患者信息、医嘱执行情况、药物使用等关键信息。电子/纸质双轨记录

异常情况对于患者出现的异常情况，如病情变化、特殊用药、重要检查结果等，必须详细记录并签名确认。签名确认交接双方共同确认异常情况，并在交接记录上签字，确保责任明确。异常情况签名确认

对于未完成的治疗、护理、检查等事项，交接时需详细记录并跟踪完成情况。未完成事项建立未完成事项的跟踪链，确保交接后继续执行，防止遗漏和延误。跟踪链未完成事项跟踪链

06质量改进措施

设立交接缺陷记录本对交接缺陷进行分类，统计各类缺陷发生的频率和原因，以便制定针对性的改进措施。交接缺