医务人员职业暴露处置流程.pptx

医务人员职业暴露处置流程演讲人：日期:

06案例分析与经验总结目录01职业暴露概述02紧急局部处理流程03职业暴露报告流程04预防用药与后续处理05职业暴露的预防措施

01职业暴露概述

职业暴露的定义职业暴露是指在从事医疗、护理、实验、诊疗等职业活动中，因接触有毒、有害物质或传染病病原体而危害健康或生命安全的情况。职业暴露是医务人员面临的严重职业危害之一，必须引起高度重视，并采取有效的防护措施。

感染性职业暴露化学性职业暴露心理性职业暴露物理性职业暴露接触各类传染病病原体，如肝炎病毒、艾滋病病毒、结核菌等。接触放射线、电磁波、噪音等物理因素。接触各类化学消毒剂、试剂、有毒化学物质等。长期面对患者痛苦、生死，以及工作压力等导致的心理压力。职业暴露的常见类型

职业暴露的危害性感染风险增加医务人员因职业暴露而感染传染病的几率大大增加，如艾滋病、肝炎等射性损伤长期接触放射线可能导致白细胞减少、免疫功能下降、放射性皮炎等放射性损伤。化学性损伤长期接触化学消毒剂、试剂等有毒物质，可能导致皮肤、眼睛、呼吸系统、神经系统等多方面的损伤。心理负担加重医务人员长期面对患者痛苦、生死，以及工作压力等，可能导致心理疲劳、焦虑、抑郁等心理问题。

02紧急局部处理流程

伤口冲洗与挤压伤口冲洗用流动水或生理盐水彻底冲洗伤口，尽可能去除污染物和病原微生物。伤口挤压从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出伤口内的血液和污染物。

用75%酒精或碘伏消毒伤口，注意消毒范围要广，不留死角。用无菌纱布或敷料包扎伤口，避免二次污染和损伤。伤口消毒伤口包扎消毒与包扎

黏膜清洗用碘伏或酒精棉球消毒黏膜，注意消毒范围要广，避免死角。黏膜消毒预防性用药根据暴露情况，预防性使用抗生素或抗病毒药物，减少感染风险。用生理盐水或清水彻底清洗黏膜，去除污染物和病原微生物。黏膜暴露的处理

03职业暴露报告流程

报告的时间要求立即报告医务人员在发生职业暴露后，应立即向所在科室的负责人报告，同时启动紧急处置程序。24小时内报告后续跟踪报告科室负责人接到报告后，应在24小时内将职业暴露情况上报至医院感染管理部门。医务人员应在暴露后的一段时间内（如1个月、3个月、6个月等）进行跟踪报告，以便及时发现和处理异常情况。123

报告的内容与对象报告内容报告应包括暴露发生的时间、地点、暴露方式、暴露源的类型和特征、暴露者的个人信息以及暴露后的处理措施等。030201报告对象职业暴露的报告对象主要为医疗机构内的感染管理部门、职业病防治机构以及相关的卫生行政部门。报告形式报告应采用书面形式，并保留相关记录和证据，以备后续调查和处理。

感染管理部门在收到报告后，应尽快对暴露情况进行风险评估，确定暴露的级别和可能造成的危害。报告后的评估与登记风险评估对于发生职业暴露的医务人员，应建立详细的暴露登记档案，记录暴露者的基本信息、暴露情况、处理措施以及后续的健康状况等。暴露登记感染管理部门应定期对暴露者进行健康监测和职业病检查，及时发现和处理异常情况，并根据实际情况调整暴露者的岗位和工作任务。跟踪管理

04预防用药与后续处理

接种乙肝疫苗，对于暴露于HBV的医务人员，应立即进行乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射，并根据情况进行乙肝疫苗接种。不同病毒的预防用药方案乙型肝炎病毒（HBV）目前无预防丙肝的疫苗，若发生HCV职业暴露，应立即进行丙肝病毒检测，并根据检测结果进行抗病毒治疗。丙型肝炎病毒（HCV）对于暴露于HIV的医务人员，应立即启动抗逆转录病毒治疗（PEP），并在暴露后4周、8周、12周和6个月进行HIV抗体检测。人类免疫缺陷病毒（HIV）

包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗体（HCVAb）、HIV抗体等，以明确是否感染。对于未感染病毒的医务人员，需定期进行血清学检查，以及时发现潜在的感染风险。暴露后立即进行血清学检查随访监测血清学检查与随访

医学观察与监控临床观察医务人员需密切关注自身健康状况，一旦出现相关症状或体征，应及时就医。健康监测定期进行健康检查，包括肝功能、肾功能、血常规等，以评估健康状况。

05职业暴露的预防措施

在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等可能含有感染性病原体的物质时，必须戴手套。进入隔离区域或接触传染性病人时，应穿着防护服，避免病原体污染工作服。在可能溅到血液、体液或传染性物质时，佩戴防护面罩和眼罩，保护眼睛和面部。在可能吸入感染性气溶胶或有毒有害气体时，佩戴医用防护口罩或呼吸器。个人防护装备的使用手套防护服防护面罩和眼罩呼吸防护

废物分类将感染性废物、损伤性废物、药物性废物等分类收集，避免交叉感染。废物储存将医疗废物置于专用包装袋或容器中，标记明确，存放于指定地点。废物转运医疗废物转运前应进行密封、标识，由专人、专车、专线运送，避免流失和扩散。废物处置医疗