危重患者病情观察与护理抢救11.ppt

关于危重患者病情观察与护理抢救11第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日什么是危重病？第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、危重病人的病情观察二、危重病人的护理三、抢救室的管理学习内容第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、病情观察1.直接法：利用感官观察病人2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日1一般情况⑴表情与面容⑵皮肤与粘膜⑶饮食与营养⑷姿势、步态与体位⑸呕吐物与排泄物⑹睡眠第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低2生命体征第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍一般可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度3意识第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日4瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日5.心理状态有焦虑、恐惧与忧郁等心理反应。6.其他治疗后反应：观察药物的疗效、副作用及特殊治疗后的反应。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日危重患者的护理1.常见的护理诊断2.五勤3.护理措施第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日危重病人常见的护理诊断1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3．营养失调低于机体需要量与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.保持呼吸道通畅：2.患者清洁卫生及生活护理(1)眼的保护(2)做好口腔护理(3)做好皮肤护理(4)维持肢体功能危重患者的护理第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日3．补充营养和水分4．排便异常的护理5．注意安全6．保持引流管通畅7．监测生命体征8．心理护理危重患者的护理第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日抢救室的管理第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救床第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.抢救车第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.抢救器械第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。?查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。请判断病人处于何种意识状态？?次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。你分析病人病情发生了什么变化？护理上应重点观察哪些内容？如何护理该病人？

案例分析处于浅昏迷状态脑疝发生，处于深昏迷状态1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸