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慢性呼吸衰竭

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.慢性呼吸衰竭概述

2.慢性呼吸衰竭的病理生理学

3.慢性呼吸衰竭的临床评估

4.慢性呼吸衰竭的治疗原则

5.慢性呼吸衰竭的并发症

6.慢性呼吸衰竭的护理

7.慢性呼吸衰竭的预后与康复

01

慢性呼吸衰竭概述

定义与分类

慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭是指由于呼吸系统疾病急性呼吸衰竭是指突然发生的呼吸功

导致的长期、慢性呼吸功能不全，其能衰竭，通常在数小时至数天内发生，

特点是低氧血症和/或高碳酸血症，表现为严重的低氧血症和高碳酸血症。

患病率约为0.3%至1%。常见病因包其发病原因多样，包括肺部感染、肺

括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性栓塞、药物中毒等。

肺混疾合病等型。呼吸衰竭

混合型呼吸衰竭是指同时存在低氧血

症和高碳酸血症，通常由慢性呼吸衰

竭急性加重或多种呼吸系统疾病共同

作用引起。此类患者病情危重，需要

综合治疗。

病因与发病机制

基础疾病

慢性呼吸衰竭的主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占

所有慢性呼吸衰竭病例的80%以上。此外，哮喘、间质性肺疾病、

肺血管疾病等也是常见病因。

神经肌肉因素

神经肌肉功能障碍如脊髓损伤、肌病、重症肌无力等，可导致呼

吸肌无力，影响呼吸运动，进而引发呼吸衰竭。此类病因引起的

呼吸衰竭约占慢性呼吸衰竭病例的10%左右。

其他因素

其他因素如药物过量、中毒、严重感染、肺部肿瘤等，也可能导

致呼吸衰竭。这些因素通过影响呼吸中枢、呼吸肌或肺泡功能，

引起气体交换障碍，最终导致呼吸衰竭。

临床表现与诊断

呼吸困难低氧血症

慢性呼吸衰竭患者常见的症状是呼吸慢性呼吸衰竭患者常伴有低氧血症，

困难，表现为呼吸费力、气短，尤其表现为口唇、指甲发绀，血氧饱和度

在体力活动时加剧。症状的严重程度低于90%。这种低氧状态会导致多器

与肺功能损害程度相关，约90%的患官功能障碍，严重时可能危及生命。

者会经历呼吸困难。

高碳酸血症

慢性呼吸衰竭患者也可能出现高碳酸

血症，表现为头痛、多汗、烦躁不安

等症状。血二氧化碳分压（PaCO2）

升高超过正常范围（35-45mmHg）

时，提示有高碳酸血症的风险。

02

慢性呼吸衰竭的病理生理学

气体交换障碍

肺泡-动脉氧分压差弥散功能障碍

肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）是弥散功能障碍是慢性呼吸衰竭气体交

衡量气体交换障碍的重要指标。正常换障碍的常见原因，主要表现为肺泡

情况下，A-aDO2应小于10mmHg。