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早期妊娠超声检查内容及注意事项

孕妇在整个妊娠期间3次超声检查，分别在11-13+6周、18-24周、32-36周。前两个时期超声检查对所有孕妇非常重要，可发现大多数胎儿严重结构异常，降低围生儿病死率。

早期妊娠超声检查内容

在早孕期，孕妇因阴道出血超声检查，要确定妊娠位置是在宫内还是宫外以及胚胎是否存活。现代超声仪器尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。对于月经规则且月经周期在28d左右孕妇来说，经腹在5-6周、经阴道在4-5周就可检出。检出宫内妊娠囊但不能判断胚胎是否存活，在7-10d后复查则可确认。

确定胚胎数目

超声可以显示妊娠囊及妊娠囊内胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，确认孕妇为单胎或多胎妊娠。早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血而显示双囊征，需要和真正的双妊娠囊相区别。11-13+6周检查时要明确绒毛膜囊和羊膜囊数目。

估计妊娠龄

早孕期妊娠龄主要是根据头臀长和妊娠囊平均直径推算,CRL被认为是估计妊娠龄最可靠方法，准确性相差3-7d，能用CRL来估计妊娠龄时不用妊娠囊平均直径。

检测胎儿早期结构畸形

在11-13+6周，测量胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛查唐氏综合征等染色体畸形较为敏感指标，这是筛查胎儿严重结构畸形良好时期。

早孕期检测胎儿畸形应特别提请注意以下3点：

正常生理性中肠疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应谨慎。

正常发育脑泡呈无回声，易误认为是颅脑内囊肿，颅骨没有骨化时，不能显示强回声颅骨结构。由于颅骨未骨化有误诊为无脑畸形潜在危险性，出现无脑畸形假阳性诊断要谨慎。

确认胎盘位置

在极早期妊娠，超声很难判断胎盘准确部位，超声能够辨认出胎盘则要确定胎盘位置是前壁还是后壁，之后如做羊膜腔穿刺术或剖宫产术没有超声检查仪器时，早孕期报告胎盘位置就会有很大帮助。

检查子宫及附件情况

早孕期要仔细检查孕妇子宫是否有畸形，双侧附件是否有囊肿、肿瘤。孕妇有子宫肌瘤要测量肌瘤大小、描述所在部位和子宫颈的关系。一过性的子宫收缩跟子宫肌瘤声像很像要注意区别。