隐蔽工程检查验收记录表.doc
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隐蔽工程检查验收记录表
工程名称：
隐蔽部位
图号
隐蔽日期
施工单位（章）
隐蔽检查内容
C35混凝土配合比、原材料复试均合格
主筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
模板加固情况
具体施工见基础图
监理
（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日（章）
材料实验情况
名称
出场合格证编号
复试单号
C35砼配合比
JL100610-48
32.5级水泥
P0294
JI010610-42
砂
JL020609-05
碎石
JL020609-04
施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：
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