肺癌根治术后护理查房PPT课件.pptx
肺癌根治术后护理查房
汇报人
相关知识
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健康宣教
病例简介
护理措施
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目录
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参考文献
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相关知识
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。
本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰60~79岁之间。男女患病率为2.3:1.种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
概述
病因
肺癌的分类
肺癌的播散转移
1.直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。
2.血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位。
3.淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽：咳嗽是最常见的症状。典型的表现为阵发性刺激性干咳。
2.痰中带血或咯血：痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。
3.胸痛：常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.胸闷、气急：多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性。④其他：包括阻塞性肺炎。
5.声音嘶哑：有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
6.发热：肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。
7.消瘦和恶病质：肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退。
诊断
X线检查
支气管镜检查
细胞学检查
剖胸探查术
ECT骨显像检查
纵隔镜检查
治疗
四种
方法
放射
治疗
化学
治疗
物理
治疗
手术
治疗
肺楔形及局部切除术
肺段切除术
肺叶切除术
气管隆突切除重建术
全肺切除术
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病例简介
护理病例
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护理措施
护理诊断
1、气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。
2、疼痛：与手术切口及术后留置导管有关。
3、清理呼吸道无效：与不能有效咳嗽，术后疼痛，机体虚弱有关。
4、营养失调——低于机体需要量：与手术创伤，术后营养摄入不足有关。
5、引流管失效的危险：与术后引流管打折，堵塞有关。
6、知识缺乏：与患者文化程度不高，不了解疾病相关知识有关。
7、焦虑：与患者术后入监护室监护，见不到家属及担心疾病愈后有关。
8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、肺水肿。
护理目标
1.保持呼吸道通畅：遵医嘱予以吸氧，根据患者的缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧。
2.减少氧耗：注意休息，避免疲劳。
3.促进呼吸功能：
①体位：取半卧位
②呼吸锻炼：指导腹式呼吸
③病情观察：注意观察病人呼吸困难的程度，监测血氧饱和度或动脉血气分析。
01气体交换受损
护理目标
1.观察疼痛性质、持续时间及患者的耐受程度。
2.观察患者的生命体征，有无伴随症状。
3.指导病人减轻疼痛的方法。
4.给予有效的胸外固定带，以减轻伤口疼痛，必要时遵医嘱使用止痛剂。
02疼痛
护理目标
1.评估患者清理呼吸道的能力，惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液粘稠不易咳出。
2.术后6小时全麻未清醒取平卧头偏向一侧，防止呕吐物反流引起窒息。
3.向患者说明咳嗽咳痰的意义，鼓励自主咳嗽咳痰。
4.指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。
5.雾化吸入，每天2-3次，每次15分钟，稀释痰液，促进排出。
6.每2小时协助患者翻身、拍背，咳痰1次。必要时进行吸痰。
03清理呼吸道无效
护理目标
1.保持引流管引流通畅，每2小时挤压导管1次，防止导管扭曲，受压。
2.导管应妥善固定，防止导管滑脱。
3.术后留置左侧胸导管一根，连接水封瓶。
4.留置尿管一根，保持尿管的通畅，防止扭曲受压。观察尿液的色、质、量。
04引流管失效的危险
护理目标
1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食要求，以制定合理的饮食计划。
2.术后6小时内禁食，6小时后遵医嘱改半流质。
3.指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物。
4.少量多餐，变换食物种类，增加食欲。
5.创造清洁、舒适的进餐环境。
05营养失调
护理目标
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健康宣教
健康指导
1.疾病知识指导介绍肺癌的发生、发展及愈后，增强患者战胜疾病的信心。
2.生活指导提倡健康的生活方式，劳逸结合。
3.用药指导告知患者所用药物的作用以及可能产生的不良反应。
4.心理指导保持积极，乐观的心态，配合治疗。
5.营养指导告知患者进食高蛋白、高维生素的饮食，忌辛辣和刺激性食物，少食多餐，注意营养搭配。
感谢聆听