危重症患儿管饲喂养护理PPT课件.pptx
危重症患儿管饲喂养护理主讲人：XXX2025.5
Part01管饲喂养概述Part02管饲喂养前护理Part03管饲喂养中护理Part04管饲喂养后护理目录CONTENTSPart05并发症预防与处理
管饲喂养概述01
”适应症包括昏迷、吞咽困难、早产儿、严重疾病导致进食困难等，禁忌症为胃肠道功能衰竭、严重腹胀、消化道出血等。
根据患儿具体情况，如病情严重程度、胃肠道功能状态等，综合评估是否适合管饲喂养，避免盲目使用。管饲喂养是通过导管将营养物质直接输送到胃肠道的一种喂养方式，适用于无法经口进食的危重症患儿，确保营养供给。
此方法可绕过口腔和食管，直接将营养液输送到胃或小肠，减少消化道并发症，维持患儿营养状态。定义与基本原理适应症与禁忌症管饲喂养定义与适应症
01鼻胃管喂养操作相对简单，适用于短期喂养患儿，可快速建立喂养通道，满足营养需求。
但长期使用易引起鼻腔黏膜损伤、胃食管反流等并发症，需密切观察患儿反应，及时处理。鼻胃管喂养02鼻肠管喂养可将营养液直接输送到小肠，减少胃食管反流和误吸风险，适用于胃肠道功能紊乱、易反流患儿。
置管技术要求较高，需专业医护人员操作，且患儿耐受性较差，需加强护理干预。鼻肠管喂养03胃造瘘适用于长期依赖管饲喂养患儿，可避免反复鼻胃管置管痛苦，提高生活质量。
空肠造瘘适用于胃肠道功能严重受损、胃排空障碍患儿，可直接将营养液输送到小肠，保证营养吸收。胃造瘘及空肠造瘘喂养管饲喂养方式选择
管饲喂养前护理02
评估患儿体重、身高、皮下脂肪厚度、肌肉量等指标，了解营养状况，为制定喂养计划提供依据。
结合血清蛋白、血红蛋白等实验室检查结果，综合判断患儿是否存在营养不良及程度。观察患儿有无腹胀、腹泻、呕吐、便秘等胃肠道症状，判断胃肠道功能状态。
通过腹部听诊、触诊等检查，了解胃肠道蠕动情况，为选择合适的管饲喂养方式提供参考。检查患儿鼻腔、口腔、咽喉部黏膜情况，有无红肿、破损、感染等，选择合适的置管途径。
对于造瘘患儿，观察造瘘口周围皮肤情况，有无红肿、渗液、感染等，及时处理异常情况。营养状况评估胃肠道功能评估置管部位评估患儿评估
管饲工具准备根据患儿年龄、病情选择合适型号的鼻胃管、鼻肠管或造瘘管，确保管路通畅、不易堵塞。
准备喂养器、注射器、营养液输注泵等喂养工具，定期检查其性能，保证正常使用。其他用物准备准备生理盐水、棉签、纱布、胶布等消毒用品，用于管路冲洗、皮肤护理等。
准备吸引器、吸痰管等急救设备，以应对可能出现的呕吐、误吸等紧急情况。营养液准备根据患儿营养需求，选择合适的营养液，如早产儿配方奶、特殊医学用途配方食品等。
营养液需现配现用，严格遵循无菌操作原则，避免污染，确保患儿安全。用物准备
管饲喂养中护理03
可选择间歇性输注或连续输注，间歇性输注适用于胃肠道功能较好的患儿，每次输注量不宜过多，避免胃肠道负担过重。
连续输注适用于胃肠道功能较差、易反流患儿，输注速度需根据患儿耐受性逐渐调整，保证营养液均匀输注。输注方式选择初始输注速度宜慢，观察患儿反应，逐渐增加速度，避免过快输注引起胃肠道不适。
营养液温度应控制在37℃左右，避免过冷或过热刺激患儿胃肠道，影响消化吸收。输注速度与温度控制密切观察患儿面色、呼吸、心率等生命体征变化，有无呛咳、呕吐、腹胀等不适症状。
观察营养液输注是否通畅，有无外渗、堵塞等情况，及时处理异常情况，确保喂养顺利进行。输注过程观察营养液输注
鼻胃管、鼻肠管需妥善固定，避免患儿活动导致管路移位、脱出，可使用胶布、固定器等固定工具。
造瘘管需固定在皮肤上，防止牵拉、扭转，定期检查固定装置是否松动，及时调整。管路固定每次输注营养液前后需用生理盐水冲洗管路，防止营养液残留堵塞管路。
冲洗时动作要轻柔，避免用力过猛导致患儿不适，确保管路通畅。管路冲洗定期更换管路，鼻胃管、鼻肠管一般每周更换一次，造瘘管根据产品说明书定期更换。
更换管路时严格遵循无菌操作原则，避免感染，同时观察患儿有无不适反应。管路维护管路护理
对于出现胃食管反流患儿，可抬高床头30°-45°，减少反流发生。
调整喂养方式，如采用鼻肠管喂养或增加喂养间隔时间，减轻胃肠道负担。胃食管反流处理观察腹泻次数、性状、量等，分析原因，如营养液不耐受、肠道感染等。
根据原因调整营养液配方或暂停喂养，给予相应治疗，同时加强臀部皮肤护理，防止红臀。腹泻处理鼓励患儿多活动，增加腹部按摩次数，促进肠道蠕动。
调整营养液配方，增加膳食纤维摄入，必要时给予缓泻剂，缓解便秘症状。便秘处理胃肠道反应处理
管饲喂养后护理04
管饲喂养后继续密切观察患儿生命体征变化，确保患儿生命体征平稳。
若出现异常情况，如心率加快、呼吸急促等，及时查找原因，给予相应处理。”观察患儿体重增长情况，评估营养摄入是否充足。
观察患儿皮肤弹性、色泽等，判断营养