职业病危害因素与职业病.docx
一、职业病危害因素
职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素，包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。
2015年11月17日，原国家卫生计生委、安全监管总局、人力社会资源保障部、全国总工会联合印发了调整后的《职业病危害因素分类目录》，将其分为六大类459项，包括粉尘类（52项）、化学因素类（375项）、物理因素类（15项）、放射性因素类（8项）、生物因素类（6项）、其他因素类（3项）。
二、常见职业病危害因素
职业病危害因素按其来源可分为生产过程中的有害因素、劳动过程中的有害因素和生产环境中的有害因素。按其性质可分为化学性有害因素、物理性有害因素、生物性有害因素和其他有害因素。下面主要介绍生产过程中的有害因素。
1.化学因素。常见的化学性有害因素包括生产性毒物和生产性粉尘。
（1）生产性毒物
金属及类金属：如铅、汞、砷、锰等。
有机溶剂：如苯及苯系物、二氯乙烷、正己烷、二硫化碳等。
刺激性气体：如氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫等。
窒息性气体：如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等。
苯的氨基和硝基化合物：如苯胺、硝基苯、三硝基苯、联苯胺等。
高分子化合物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、二异氰酸甲苯酯及含氟塑料等。
农药：如有机磷农药、有机氯农药、拟除虫菊酯类农药等。
（2）生产性粉尘
如矽尘、煤尘、石棉粉尘、水泥尘及各种有机粉尘等。
2.物理因素
（1）异常气象条件：如高温、高湿、低温、高气压等。
（2）噪声、振动。
（3）非电离辐射：如紫外线、红外线、射频辐射、激光等。
（4）电离辐射：如X射线、γ射线等。
3.生物因素
生产原料和作业环境中存在的致病微生物或寄生虫，如兽医和牧民可能暴露在布鲁氏菌中，护林工人可能暴露在森林脑炎病毒中，医务卫生人员和警察可能暴露在生物传染性病原中。
三、职业病
《中华人民共和国职业病防治法》第二条规定，本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
2013年12月23日，原国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合印发了调整后的《职业病分类和目录》，共有十大类132种职业病，包括职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）、职业性皮肤病（9种）、职业性眼病（3种）、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）、职业性化学中毒（60种）、物理因素所致职业病（7种）、职业性放射性疾病（11种）、职业性传染病（5种）、职业性肿瘤（11种）、其他职业病（3种）。
2024年12月11日，国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家疾控局、全国总工会最新调整后的《职业病分类和目录》，自2025年8月1日起实施。新《目录》由原10大类132种职业病调整为12大类135种职业病（包括4项开放性条款）。
新《目录》新增2个职业病类别，分别为职业性肌肉骨骼疾病、职业性精神和行为障碍，每个类别中分别新增1种职业病。
一是职业性肌肉骨骼疾病类别中新增腕管综合征（限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人）。
二是职业性精神和行为障碍类别中新增创伤后应激障碍（限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员）。
四、常见职业病。
1.职业性尘肺病
尘肺病是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。2013年公布的《职业病分类和目录》规定了13种尘肺病名单，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。
（1）矽肺
矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性肺间质纤维化为主的全身性疾病。矽肺是尘肺病中危害最严重的一种，我国矽肺病例在尘肺病总病例中位居第一，占比接近50%。通常将含10%以上游离二氧化硅的粉尘称为矽尘。
煤矿和非煤矿山采掘作业（如凿岩、掘进、爆破等），修建公路和铁路等作业（如挖隧道等），冶金、建材、加工业的生产过程（如原料破碎、研磨、筛分、配料等），机械制造业生产过程（如铸造车间的造型、清砂、打磨等），陶瓷、珠宝、石材加工等均能产生大量矽尘。
矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化，胸部X线影像呈现发“白”的圆形或不规则小阴影。由于肺的代偿功能很强，矽肺患者可在相当长时间内无明显自觉症状，随着病情的进展，可出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰等症状和体征，或有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸等并发症。
（2）煤工尘肺
煤工尘肺是煤矿作业工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺病的总称，包括矽肺、煤肺和煤矽肺。煤