中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）解读PPT课件.pptx

中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）解读主讲人：XXX2025.5

指南背景与意义诊断要点解读治疗策略解读预防与随访目ONTENTS指南的临床应用与展望05

01指南背景与意义

儿童上消化道出血的严重性消化道出血是儿童常见危重症疾病之一，部分严重大出血短期内可出现循环衰竭甚至死亡。

儿童上消化道出血（UGIB）的发病率为6.4%，总病死率为2.0%，有多种复杂合并症者病死率更高。指南制定的必要性国内外尚无针对儿童UGIB的共识或指南可供临床借鉴，临床诊治缺乏统一规范。

为规范儿童ANVUGIB的诊治流程，提高诊疗水平，中华医学会儿科学分会消化学组等牵头组织专家制订了本指南。疾病现状与指南制定背景

0102证据收集与评价组织相关专家，充分评价现有相关文献证据，包括国内外临床研究、指南及共识意见等。

对证据进行分级，确保推荐意见的科学性和可靠性。专家讨论与共识形成多轮专家讨论，涵盖儿内科、消化内科、急诊科等多学科领域。

结合中国儿童临床实践特点，达成共识，形成指南。指南的形成过程

02诊断要点解读

病史采集的关键要点详细询问出血症状，如呕血、黑便、便血等，注意出血量、颜色、频率。

了解既往病史，包括消化系统疾病、凝血功能异常、服用药物史等。01体格检查的重点内容观察患儿生命体征，如血压、心率、呼吸频率、意识状态等。

检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，警惕腹膜炎征象。02病史采集与体格检查

01血常规检查，评估贫血程度及血小板计数，判断出血量及凝血功能。

凝血功能检查，包括PT、APTT、INR等，排除凝血功能障碍。实验室检查02上消化道造影，可初步判断出血部位及病变范围。

腹部超声，检查有无腹部脏器异常，如肝脾肿大、腹腔积液等。影像学检查辅助检查的应用

01根据呕血、便血特点及体格检查初步判断出血部位，必要时结合胃镜检查明确。

呕血多提示食管、胃、十二指肠出血；黑便提示胃或十二指肠远端出血。出血部位的定位02消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血等是常见病因。

结合患儿年龄、病史及检查结果，综合判断病因。常见病因分析出血部位与病因判断

03治疗策略解读

一般治疗措施保持呼吸道通畅，必要时吸氧，维持呼吸功能。

去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。支持治疗要点积极补充血容量，根据失血量选择晶体液或胶体液，维持血压稳定。

纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。一般治疗与支持治疗

质子泵抑制剂（PPI）是首选，可有效抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤，促进止血。

根据患儿年龄及病情选择合适剂量，静脉或口服给药。针对不同病因选择止血药物，如消化性溃疡可使用止血芳酸、凝血酶等。

对于凝血功能异常者，可补充凝血因子或使用止血药物。抑酸药物的应用止血药物的选择药物治疗

对于生命体征平稳、出血量不大的患儿，尽早行胃镜检查明确出血部位及病因。

对于出血量大、生命体征不稳定的患儿，先稳定生命体征，待病情允许后行胃镜检查。内镜检查的时机内镜下止血方法包括注射止血、热凝止血、电凝止血、激光止血等。

根据出血部位及病变特点选择合适的止血方法。内镜下止血方法内镜治疗

04预防与随访

0102原发病治疗与管理预防性用药针对病因进行治疗，如消化性溃疡患者需根除幽门螺杆菌，使用抑酸药物。

对于有凝血功能异常的患儿，积极纠正凝血功能障碍。对于有复发风险的患儿，可使用抑酸药物预防再出血。

定期随访，监测病情变化。出血预防措施

出院后1个月内进行首次随访，评估病情恢复情况。

根据病情，每3-6个月进行一次随访，监测有无再出血。指导患儿合理饮食，避免辛辣、刺激性食物，少量多餐。

注意休息，避免剧烈运动，定期复查相关检查。随访计划康复指导随访与康复指导

05指南的临床应用与展望

1规范诊治流程为临床医生提供明确的诊断和治疗思路，减少误诊误治。

提高儿童ANVUGIB的诊疗水平，改善预后。提高医疗质量促进医疗资源的合理利用，减少不必要的检查和治疗。

提高患儿及家长的满意度。指南的临床应用价值

局限性部分推荐意见缺乏高质量的随机对照研究支持。

不同地区医疗资源差异较大，部分检查和治疗方法难以普及。01展望加强多中心、大样本的临床研究，为指南更新提供更充分的证据。

推动指南的推广与应用，提高基层医疗机构的诊疗水平。02指南的局限性与展望

谢谢大家主讲人：XXX2025.5