中医治疗慢性胃炎.ppt

胃神经官能症中医治疗和胃降逆，疏肝解郁，调理气机，使胃肠浊气得以下降，清气得以上升，情志得以舒畅，可使暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷，串痛感及胃内无以言状的不适感，无饥饿感、或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦，胸闷、喜欢出长气，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重等症1-3天缓解，一个疗程消失，经两到三个疗程的巩固治疗，即可顺利康复。第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日胃神经官能症方剂：脉搏显示：脾脉细弦；肝脉濡细弦，寸脉沉伏。舌苔白干或黄薄少津。柴胡，二皮，川芎，元胡，砂仁，白叩，代赭石，茯花，香附，半夏，天冬，麦冬，公英，银花。甘草；炒枣仁；生龙牡；香砂养胃安神汤：人参，半夏，陈皮，茯神，远志，枣仁，琥珀，木香，砂仁，三仙，生龙牡，珍珠母，甘草。桂甘龙牡汤：肉桂，龙骨，牡蛎，砂仁，人参，琥珀，甘草，芍药，姜枣引。第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日慢性食道炎慢性食道炎本病类似心脏供血不足状况，以胸闷气短，胸前区不适偶有胸痛并后背痛不适等感觉。但心电图检查无心脏器质病变；食道炎以胸骨后疼痛，进食加重，常伴有烧灼感，烧心，心嘈杂，郁闷感，和咽痒咽痛不适咳嗽，经胃镜可确诊；食道粘膜充血水肿，或皱褶增粗，第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日食道炎症状食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛.食道炎症状主要有以下几点：1.胸骨后烧灼感或疼痛胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。2.反酸每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日食道炎症状3.咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。4.出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日食道炎症状本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎膈”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日中医的辩证：临床常见的证型有：1．肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，脘闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。2．痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。3．胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日中医的辩证4．情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日中医的辩证5．肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日中医的辩证3．脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。4．气虚血瘀型症见吞咽困难、