2025+NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南解读PPT课件.pptx
NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南解读202X汇报人：AiPPT2025.5
CONTENTS目录指南更新要点概述01卵巢癌诊断要点02卵巢癌治疗策略03卵巢癌预后与随访04卵巢癌临床研究进展05
指南更新要点概述01202X
010203CT检查原则细化CT检查采用口服和静脉注射碘对比剂，除非因过敏或显著肾功能障碍而禁忌。
根据需要加或不加直肠对比剂，以更清晰地显示病变部位。MRI检查优化使用钆对比剂进行MRI检查，除非因过敏而有禁忌。
在特定肾功能不全患者中，MRI检查优于CT检查，能提供更准确的诊断信息。胸部CT检查调整胸部CT检查可选择使用或不使用静脉碘对比剂，根据患者具体情况灵活调整。影像学检查更新
术中冰冻病理检查术中冰冻病理检查有助于选择手术方案，及时调整手术范围和方式。手术团队与方式选择推荐由妇科肿瘤医生完成手术，确保手术的专业性和精准性。
绝大多数患者选择开腹手术，下腹正中直切口可用于全面分期手术、初始和间歇性肿瘤细胞减灭术或再次减瘤术。微创手术的应用微创手术应由有经验的医生施行，适用于经选择的早期疾病及部分间歇性肿瘤细胞减灭术患者。
若术中评估微创技术无法满意减瘤，则应中转开腹手术。手术原则更新
对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术。
化疗前需经妇科肿瘤专科医生评定，拟定患者确实不适合立刻接受手术治疗，证据等级由2A升为1级。对于无胚系BRCA1/2突变的患者，推荐进行同源重组修复缺陷（HRD）检测，以评估PARP抑制剂维持治疗的获益。
扩大腹腔热灌注治疗适应证，部分IV期患者间歇性肿瘤细胞减灭术之后推荐接受腹腔热灌注治疗。靶向治疗的优化T-DXd用于人表皮生长因子-2（HER-2）阳性铂敏感和铂耐药复发治疗。
MIRV用于铂敏感复发患者时，单药适用于叶酸受体α（FR-α）≥75%阳性的患者，MIRV/贝伐珠单抗适用FR-α≥50%阳性的患者。抗体偶联药物（ADC）指征更新新辅助化疗的调整治疗方案更新
卵巢癌诊断要点02202X
卵巢癌患者常表现为腹部不适、腹胀、腹痛等，随着病情进展，腹部症状会逐渐加重。
腹部肿块是晚期卵巢癌的常见体征，肿块多为实质性，表面不规则，活动度差。腹部症状患者可能出现乏力、消瘦、贫血等全身症状，这些症状与肿瘤消耗有关。
部分患者伴有发热，多为低热，可能是由于肿瘤坏死或感染引起。全身症状卵巢癌还可能引起泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等，这是由于肿瘤压迫膀胱或输尿管所致。
患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，影响营养摄入和生活质量。其他症状临床表现与症状
与腹膜炎的鉴别卵巢癌引起的腹膜转移需与腹膜炎鉴别，腹膜炎多有腹痛、发热、腹肌紧张等急性症状。
卵巢癌腹膜转移多为慢性过程，腹水较多，腹痛较轻，影像学检查可发现卵巢肿瘤。与盆腔其他肿瘤的鉴别卵巢癌需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等盆腔肿瘤鉴别，通过影像学检查和病理检查明确诊断。
子宫肌瘤多为良性，边界清楚，而卵巢癌多为恶性，边界不清，形态不规则。与肝硬化腹水的鉴别卵巢癌腹水需与肝硬化腹水鉴别，肝硬化腹水多有肝病史，肝功能异常，而卵巢癌腹水多为漏出液。
卵巢癌腹水患者CA125等肿瘤标志物水平升高，影像学检查可发现卵巢肿瘤。鉴别诊断
初步检查对于疑似卵巢癌患者，首先进行病史采集和体格检查，了解患者的症状、病程和既往病史。
进行妇科检查，包括盆腔检查和双合诊，初步判断卵巢是否异常。影像学检查超声检查是卵巢癌的首选影像学检查方法，可初步判断卵巢肿瘤的大小、形态和性质。
CT和MRI检查可进一步明确肿瘤的范围和有无转移，为手术方案的制定提供依据。肿瘤标志物检测CA125是卵巢癌的主要肿瘤标志物，其水平升高对卵巢癌的诊断有重要意义。
其他肿瘤标志物如HE4、CA19-9等也可辅助诊断，提高诊断的准确性。诊断流程
卵巢癌治疗策略03202X
手术的主要目的是尽可能切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高患者的生存率。
手术范围包括全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。手术目的与范围对于早期卵巢癌患者，手术是首选治疗方法，应尽早进行手术切除。
对于晚期卵巢癌患者，需根据患者的具体情况，如肿瘤大小、位置、有无远处转移等，决定手术时机。手术时机选择手术后可能出现的并发症包括出血、感染、肠梗阻等，需密切观察患者的病情变化。
对于术后并发症，应及时采取相应的治疗措施，如止血、抗感染、胃肠减压等。术后并发症处理手术治疗
铂类与紫杉醇的联合化疗是卵巢癌的标准治疗方案，对大多数患者有效。
对于铂耐药复发患者，可选择其他化疗药物，如吉西他滨、多西他赛等。化疗方案选择化疗周期与剂量调整化疗不良反应管理化疗常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需采取相应的预防和治疗措