甲状腺结节护理查房.pptx
甲状腺结节护理查房
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CONTENTS
01
甲状腺结节概述
02
甲状腺结节的诊断与评估
03
甲状腺结节的治疗选择
04
甲状腺结节的护理措施
05
甲状腺结节的并发症与预后
06
甲状腺结节患者的健康教育
01
甲状腺结节概述
甲状腺结节是甲状腺内能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节，是甲状腺疾病最常见的表现形式。
定义
根据结节性质可分为良性和恶性；根据结节形态可分为实性、囊性和混合性；根据结节功能可分为具有分泌功能的结节和无分泌功能的结节。
分类
定义与分类
常见病因
碘缺乏
碘是甲状腺激素合成的重要成分，碘缺乏会影响甲状腺激素的合成和甲状腺的血液灌注，从而导致甲状腺结节。
甲状腺炎症
甲状腺肿瘤
如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，炎症刺激可引起甲状腺结节。
良性肿瘤如甲状腺腺瘤、滤泡性肿瘤等，恶性肿瘤如甲状腺癌等，均可表现为甲状腺结节。
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单纯性甲状腺肿
由于碘缺乏或甲状腺激素需求增加，导致甲状腺滤泡细胞增生，形成结节。
肿瘤形成
甲状腺细胞异常增生形成肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
甲状腺囊肿
由于甲状腺血液或胶样液体分泌过多，导致甲状腺滤泡腔扩大，形成囊肿。
甲状腺炎
由于自身免疫、病毒感染等原因，导致甲状腺组织破坏和结节形成。
病理生理机制
02
甲状腺结节的诊断与评估
临床表现
结节的大小和形状
01
甲状腺结节的大小和形状各异，有椭圆形、圆形或不规则形，一般大于1厘米的结节需进一步检查。
结节的质地和硬度
02
结节的质地和硬度也是评估良恶性的重要指标，恶性结节通常质地较硬，而良性结节则较柔软。
结节的活动度和周围组织关系
03
良性结节一般活动度较好，与周围组织无粘连；恶性结节则可能固定，与周围组织粘连。
结节引起的症状
04
甲状腺结节可能压迫周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。
影像学检查
超声检查
超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查方法，可以确定结节的大小、数量、形状、质地和血流情况，有助于良恶性鉴别。
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02
01
甲状腺核素扫描
核素扫描可以评估结节的功能状态，区分结节是“热结节”还是“冷结节”，对良恶性鉴别有一定价值。
CT或MRI检查
当超声或核素扫描无法确定结节性质时，CT或MRI检查可以提供更多关于结节与周围组织关系的信息，有助于制定手术方案。
实验室检查
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查包括TSH、T3、T4等指标的测定，可以了解甲状腺结节对甲状腺功能的影响。
甲状腺自身抗体检测
细针穿刺细胞学检查
检测甲状腺自身抗体有助于鉴别结节的病因，如桥本甲状腺炎引起的结节通常伴有抗体升高。
细针穿刺细胞学检查是确定甲状腺结节性质最准确的方法，通过细针吸取结节内的细胞进行病理学检查，可以明确结节的良恶性。
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甲状腺结节的治疗选择
甲状腺素抑制疗法
对于恶性结节或药物治疗无效的患者，需行甲状腺切除术。
甲状腺切除术
消融治疗
通过射频消融、微波消融等方法，使结节内部产生热能使结节变性坏死，达到治疗目的。
通过服用甲状腺素药物，抑制脑垂体分泌TSH，减少肿瘤增生，缩小结节。
药物治疗
甲状腺切除术
适用于恶性结节、结节巨大产生压迫症状、结节影响美观等情况。
微创手术
利用腔镜技术进行甲状腺切除，具有创伤小、恢复快等优点。
淋巴结清扫
对于恶性结节，需进行淋巴结清扫，以确定是否有淋巴结转移。
手术治疗
放射性碘治疗
利用碘-131发射的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺缩小、结节消失。
放射性碘-131治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的剂量方案，以达到最佳治疗效果。
剂量控制
放射性碘治疗前需停用甲状腺素药物、低碘饮食、避免使用含碘造影剂等，治疗后需定期随访。
注意事项
04
甲状腺结节的护理措施
术前评估
评估患者甲状腺结节的性质、大小、位置以及患者的全身状况，制定个性化的手术计划。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
指导患者完成术前各项检查，如甲状腺功能、血常规、心电图等，确保手术顺利进行。
术前用药
根据医嘱给予患者术前药物，如碘剂、镇静剂等，并告知患者用药的目的和注意事项。
术前护理
术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者平稳度过麻醉期。
保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象，及时更换敷料。
根据患者手术情况给予饮食指导，初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到普食，避免刺激性食物。
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防术后并发症。
术后护理
生命体征监测
伤口护理
饮食指导
活动指导
并发症预防
呼吸困难和窒息
密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、颈部肿胀等，及时采取措施，如调整体位、吸痰、气管切开等。
甲状腺功能减退
甲状腺