冠心病的超声诊断.ppt

关于冠心病的超声诊断第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日[定义]冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病CAD)冠状动脉粥样硬化→血管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉功能性改变（痉挛）→心肌缺血或坏死→心脏病（统称冠心病，也称缺血性心脏病）。冠心病第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[病理]动脉的粥样硬化，在内膜层，以胆固醇为主的脂质沉积并伴有内膜细胞的增生，形成斑块沉积在动脉内膜上，即动脉粥样硬化斑块，造成管腔狭窄→心肌缺血；甚至诱发血栓形成，导致冠脉闭塞→心肌梗死的心脏病。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[病理]粥样硬化斑块及后续病变（斑块局部破溃形成溃疡、溃疡表面出血和或血栓形成、斑块内部出血及血肿形成等病变）是构成冠心病的病理基础。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[分型]无症状性心肌病心绞痛1979年WHO分型心肌梗死缺血性心肌病猝死第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[心肌分段]理解有16段、20段、36段，16段最常用长轴切面如胸骨旁长轴、心尖四腔及心尖二腔将长轴分3部：基底部：二尖瓣瓣环水平至乳头肌尖端中间部：从乳头肌尖端至乳头肌根部心尖部：乳头肌根部以下第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[心肌分段]短轴切面于二尖瓣瓣环水（基底部）及左室中段（中间部）切面各分为：前、前侧、后侧、下壁、前室间隔、后室间隔共12段。心尖部：室间隔、前壁、侧壁、下壁第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[心肌分段]胸骨旁左心长轴切面：前室间隔、左室后壁左室两腔切面：前壁、下壁四腔心切面：左室侧壁、后室间隔心尖四腔心切面：后室间隔、左室侧壁心尖两腔心切面：左室前壁、左室下壁第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日冠心病[冠状动脉解剖]心外膜冠状动脉冠状动脉心肌内冠血管第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日室壁节段对应的冠脉血供LAD:前IVS、LVAW、心尖部LCALCX（左旋）：侧壁、部分后壁?CARCA：下壁、后IVS第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日室壁运动打分法的判断室壁运动正常：室壁运动5mm，收缩期室壁增厚率25%,1分室壁运动减低：室壁运动≤5mm，收缩期室壁增厚率25%2分室壁运动消失：收缩期心内膜运动及室壁增厚率均消失3分室壁运动呈反向运动：收缩期室壁向外运动并变薄4分室壁瘤形成：室壁变薄，收缩期该节段运动方向与正常心肌运动方向相反，并有明显转折点5分第2