危重症病人的观察及护理.pptx

危重症病人的观察及护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE危重症病人的基本护理原则病情监测与观察心理护理与支持并发症预防与处理紧急情况处理护理记录与团队协作

01危重症病人的基本护理原则PART

保持皮肤清洁和干燥，定期翻身以避免压疮。皮肤护理清洗眼部，避免眼部感染。眼部护期清洁口腔，防止口腔感染和呼吸道并发症。口腔护理定期洗头、剪指甲，保持整洁。头发和指甲护理个人卫生管理

采取隔离措施，防止交叉感染。隔离措施感染预防与控制医护人员需严格执行手卫生程序。手卫生保持呼吸道通畅，定期吸痰。呼吸道管理对使用的医疗器械进行严格的消毒和灭菌。器械消毒

尽可能通过肠内途径提供营养，如口服或鼻饲。当肠内营养无法满足需求时，考虑肠外营养，如静脉输注。定期评估患者的营养状况，调整营养支持方案。根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。营养支持与饮食管理肠内营养肠外营养营养监测饮食调整

02病情监测与观察PART

心率监测持续监测患者心率，注意异常变化，及时发现并处理心律失常。呼吸监测观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸困难程度，及时采取措施。血压监测定时测量患者血压，了解血压波动情况，及时调节药物剂量。体温监测监测患者体温，注意发热或低体温症状，及时采取措施。生命体征监测（心率、呼吸、血压、体温）

清醒程度判断患者是否清醒，能否回答问题，对周围环境有无反应。意识状态评估01意识内容评估患者定向力、记忆力、注意力和思维能力。02精神状态观察患者情绪、情感反应及有无幻觉、妄想等表现。03昏迷评估对于昏迷患者，需进行Glasgow昏迷评分，以评估昏迷程度。04

症状与体征的密切观察症状观察注意患者有无疼痛、呼吸困难、呕吐、腹泻等症状，及其加重或缓解情况。体征观察检查患者皮肤、黏膜、巩膜等有无黄染、皮疹、出血点等异常体征。神经系统观察注意患者有无头痛、呕吐、抽搐、瘫痪等神经系统症状。循环系统观察评估患者心率、心律、心音等，及时发现循环系统异常。

03心理护理与支持PART励患者表达内心感受和情绪，通过倾听和交流，帮助患者缓解心理压力。心理疏导与情绪管理提供适当情绪宣泄途径向患者传递积极、乐观、充满希望的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。传递正能量与患者建立互相信任的关系，通过专业的知识和技能，为患者提供心理支持和帮助。建立信任关系通过交流和观察，了解患者的情绪状态和心理需求，及时发现和解决心理问题。评估患者心理状态

家属沟通与协作沟通患者情况及时与患者家属沟通患者的病情、治疗方案及预后等信息，让家属了解患者的情况属参与护理鼓励患者家属参与患者的护理工作，提供必要的培训和支持，增强患者与家属之间的互动和协作。倾听家属意见尊重患者家属的意见和感受，倾听他们的建议和诉求，共同制定护理计划。减轻家属负担尽可能减轻患者家属的心理和经济负担，提供必要的帮助和支持。

鼓励患者参与活动根据患者的情况和需求，鼓励患者参加适当的活动和娱乐，缓解焦虑和抑郁情绪。建立社交网络鼓励患者与病友建立联系，分享经验和情感，互相支持和鼓励，减轻孤独感和无助感。提供心理支持为患者提供心理支持和帮助，包括心理咨询、心理治疗等，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪。提供舒适的环境为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，减少不必要的刺激和干扰。减轻焦虑与抑郁的措施

04并发症预防与处理PART

常见并发症的识别（感染、出血等）感染密切监测患者体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标，观察感染部位、症状及严重程度。出血注意患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、消化道出血等，监测凝血功能。呼吸困难及时评估患者呼吸状况，注意有无呼吸道阻塞、低氧血症等。急性肾功能损伤监测尿量、肌酐、尿素氮等指标，及时发现肾功能异常。

合理使用抗生素、抗凝药物等，避免药物不良反应。用药安全保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背，预防坠积性肺炎。呼吸道管行无菌操作规范，减少感染风险。严格无菌操作给予患者充足的营养，提高机体抵抗力。营养支持预防措施与护理干预

感染立即报告医生，根据病原体及药物敏感性选用抗生素，必要时隔离治疗。出血迅速止血，输血或血液制品，维持生命体征稳定。呼吸困难保持呼吸道通畅，给予吸氧或机械通气，监测生命体征。急性肾功能损伤积极寻找原因，采取保护肾脏措施，如补液、利尿、透析等。并发症的紧急处理流程

05紧急情况处理PART

判断意识与呼吸迅速判断患者是否有意识和自主呼吸，若无则立即进行CPR。将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者双手重叠置于患者胸骨下半部，进行快速、有力、连续的按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。采用抬头举颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，开放气道，便于通气。施救者捏住患者鼻孔，口对口进行人工呼吸，每次吹气时