《呼吸机原理与应用》课件.ppt

呼吸机原理与应用探索呼吸支持设备的科学原理与临床实践深入了解现代呼吸机技术如何挽救生命

课程目录基础理论呼吸机历史与原理技术参数压力控制、潮气量与频率设置临床应用各科室呼吸机使用指南维护与管理保养清洁与故障排除

呼吸机的发展历史11928年铁肺问世，用于脊髓灰质炎患者21950年代正压通气技术开发，哥本哈根疫情推动31970年代微处理器控制引入，自动调节功能42000年后智能化呼吸机，自适应通气模式普及

呼吸机的主要类型容量控制型固定潮气量，压力可变适用于一般麻醉和ICU压力控制型固定气道压力，潮气量可变用于肺顺应性差患者高频振荡型高频率小潮气量适用于新生儿和特殊病例无创呼吸机不需气管插管用于轻中度呼吸衰竭

呼吸机的基本组成动力系统提供气流所需能量控制系统调节气体流动参数管路系统气体传输通道监测与报警安全保障系统过滤系统清洁气体，防止感染

呼吸机的工作原理吸气相主动送气入肺，形成正压吸气末暂停维持气体分布，优化气体交换呼气相被动排气，肺弹性回缩呼气末暂停设置PEEP，防止肺泡塌陷

呼吸机的控制方式控制通气完全替代自主呼吸，时间触发辅助通气患者触发，机器辅助同步间歇通气结合控制与辅助模式自主呼吸提供正压支持，患者主导

呼吸机的气道压力管理峰压控制设置安全上限，通常35cmH?O平台压监测反映肺泡压，预防肺损伤压力梯度调整控制气流速度与分布压力触发灵敏度调整患者吸气努力与呼吸机响应关系

呼吸机的潮气量控制6-8标准设置(ml/kg)基于理想体重计算4-6肺保护策略(ml/kg)ARDS患者推荐值500成人平均值(ml)70kg成人典型设置150死腔比例(ml)无参与气体交换部分

呼吸机的呼吸频率控制新生儿30-60次/分钟儿童20-30次/分钟成人12-20次/分钟特殊情况高频通气可达100-900次/分钟

呼吸机的吸气吸入阻力气道内径(mm)阻力值(cmH?O/L/s)

呼吸机的呼气阻力呼气阀功能控制呼气速率维持适当PEEP防止过快排气导致肺泡塌陷临床调节COPD患者需低阻力肺泡招募策略需高阻力根据时间常数个体化设置阻力数值范围正常值：5-10cmH?O/L/s高阻力：15cmH?O/L/s需考虑管路内径与长度

呼吸机的PEEP（正端呼气压）设置基础PEEP(3-5cmH?O)预防肺不张，维持功能残气量中等PEEP(5-10cmH?O)用于轻度低氧血症，改善氧合高PEEP(10cmH?O)ARDS治疗，严重低氧血症超高PEEP(15cmH?O)需严密监测血流动力学变化

呼吸机的安全功能多参数报警系统压力、容量、频率、氧浓度监测备用电源断电应急保障，续航30-60分钟压力释放阀防止气压过高造成肺损伤手动通气功能系统故障时手动急救

呼吸机的监测参数

呼吸机的常见故障解决方法气体不流出检查气源连接，管路是否扭曲高压力报警查痰栓，气道是否通畅低压力报警检查管路泄漏，连接松动供电问题切换备用电源，检查电路氧浓度异常校准氧传感器，检查氧气源

呼吸机在ICU的应用初始评估血气分析，呼吸力学测量模式选择根据病情选择控制或辅助模式持续监测定时评估调整，防并发症脱机训练准备撤机，评估自主呼吸能力

呼吸机在手术室的应用1术前评估患者肺功能状态，选择合适呼吸机2麻醉诱导确保气道通畅，无创到有创过渡3术中维持根据手术需要调整通气参数4术后撤机根据苏醒情况评估拔管时机

呼吸机在急诊室的应用紧急评估快速判断呼吸衰竭类型和程度初步干预高流量氧疗或无创通气尝试有创通气插管和机械通气（严重病例）转运准备转ICU前稳定通气参数和生命体征

呼吸机在家庭中的使用适用人群慢性呼吸衰竭神经肌肉疾病睡眠呼吸暂停设备选择便携式呼吸机双水平正压通气持续正压通气家庭准备稳定电源备用电池紧急联系方式定期评估每3-6个月设备维护参数调整

呼吸机的选型标准临床需求病情严重程度和通气模式要求功能配置通气模式种类和监测参数全面性操作便捷性界面友好度和培训要求成本效益价格、耗材和维护成本综合考量

呼吸机的保养和清洁方法日常清洁外表擦拭，气道湿化器更换每周维护过滤器检查，排水管路清洁每月保养性能测试，气流校准季度检修专业技术维护，零部件检查

呼吸机的干燥和消毒方法物理清洗温肥皂水清洗分解部件干燥处理通风晾干或专用烘干设备化学消毒四级铵或过氧化氢擦拭表面高级灭菌环氧乙烷或高温蒸汽适用部件

呼吸机的使用培训理论基础呼吸生理学和通气原理设备操作界面熟悉，参数设置，报警处理模拟训练肺模型练习，常见问题应对临床实践指导下接触真实病例定期更新新技术和最佳实践学习

呼吸机在特定疾病中的应用肺炎提高氧合，减轻呼吸做功COPD减少二氧化碳滞留，延长呼气时间神经系统疾病维持通气功能，防止分泌物潴留心衰减轻心脏负担，改善氧合烧伤气道保护，防止吸入性损伤

呼吸机在肺炎治疗中的应用轻度肺炎无创通气优先