危重患者安全转运.ppt

转运床：重症患者转运应使用符合标准的转运床。需配备监护治疗设备及抢救药品。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于危重患者安全转运第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习重点1.了解重（危）患者转运指征2.了解转运的并发症3.掌握危重患者转运指南：a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求c.患者转运过程中注意事项第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日重（危）患者定义：危重病患者是指那些有一个或多个/系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日最安全的地方在哪里？病人（家属）：医院、抢救室、手术室医生、护士…监测设备、呼吸机…输液泵、药物…抢救手段、措施…手术…医务人员：病区、监护室（ICU）专科医师、护士…专业设备、药品…专业技能…专长经验………真正的危重病人，没有绝对安全的地方！第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日转运的目的寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后明确诊断，进一步治疗没有最好，只有更好！Goodbetterbest,neveritrest!第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日转运院内转运放射科、B超…病区、手术室、ICU…院际转运转上级医院（苏北、南京、上海…）转专科医院（扬州三院、五台山医院…）存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日急诊重（危）病患者的特点诊断不明确生命体征不稳定昏迷、躁动、抽搐、失血、中毒…气管内插管、机械通气意识障碍：脑外伤、卒中、中毒、药物基础生命支持、生命体征监测静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物……第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日转运禁忌症心跳、呼吸停止（心肺复苏）；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学不稳定，未积极治疗；潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和危险者。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日转运危险因素低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制低血压：休克、失血（持续中）低氧血症：通气、换气功能障碍意外事件：搬运、摔伤等严重者：心跳、呼吸停止第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日转运并发症第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日与病情相关的危险事件

第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日与设备相关的危险事件第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日真实案例转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸、心跳停止气管插管脱落输液管路、引流管路脱落电梯等不到长途运输，没有氧气呕吐窒息没有负压吸引……第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日危重病人转运指南步骤1.Decision:决定2.Planning:计划3.Implementing:实施4.MonitoringDuringtheTransport:转运期间监测第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日决定—需要转运吗？危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日利益、风险评估利益：明确诊断完善检查确定手术确定治疗追求更好的监护治疗…风险：生命体征并发症意外事件抢救措施救治条件能力…第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日计划—转运方案？确定转运目的和目的地，评估转运的距离和时间。道路的选择或运输方式。如果大于半小时，重新评估。选择准确的监测方法和设备。预测可能的并发症。携带的药物和器械。按照可用性和病人的特征选择运输工具。第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日知情、同意决策者：医师（院内：本院；院际：接受医院）执行者：医师、护士、护工、司机决定者：患者（家属），特别是转外院严格履行告知义务，充分权衡风险与获益，必要时履行签字手续！第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日实施—如何转运？转运前必须明确◆转运前交流和合作◆随从人员◆所需器材◆转运中监护第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日转运前工作正确评