静脉输液输血反应的护理(何碧君).pptx

输液及输血副反应

的观察和护理

片区理论学习

知识要点掌握内容：临床输液输血反应的护理；“三查七对”和“三查八对”的具体内容；液体不滴的原因及处理；输血的注意事项了解内容：心力衰竭的分类及表现熟悉内容：输血、输液的目的；常用液体的种类；输液点滴速度与时间的计算

静脉输液将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体直接输入静脉内

配液排气穿刺固定调速度

输液目的补充血容量，改善微循环，维持血压纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡补充营养，供给能量输入药物，治疗疾病

常用液体的种类及作用体溶液胶体溶液脱水利尿剂4.静脉高营养液晶体溶液胶体溶液脱水利尿剂静脉高营养NS、5-10%GS、5%GNS、复方氯化钠、5%碳酸氢钠血浆、右旋糖酐、白蛋白CO-AA、TPN、脂肪乳50%GS、甘露醇

临床补钾原则＊不宜过早，见尿补钾不宜过浓，不超过0.3%不宜过快，成人每分钟30-40滴/分不宜过多，成人每天不应超过5g

输液点滴速度与时间的计算已知每分钟滴数与液体总量，计算输完液体所需的时间T（小时）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60知液体总量和计划用的时间，计算每分钟所需的滴数每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分钟）

液体不滴＊检查输液器是否折叠针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁输液器的排气针是否堵塞

液体不滴＊针头阻塞可先用一手捏住滴管下端输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺排气针及进液针堵塞很多情况下原于针尖扎瓶塞时被皮塞所堵压力过低静脉痉挛

输液反应及护理＊发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞

发热反应原因：静脉输入致热物质、输液装置消毒不完善或再次被污染、输入液体消毒、保管不善变质联合用药、护理行为不规范等

发热反应临床表现：发冷、寒战和发热轻者38℃左右，可恢复正常严重者高热可达41℃，伴全身症状。

发热反应预防及处理＊严格执行查对制度治疗室进行定期有效的消毒遵守无菌原则，严格遵守操作规程减少联合输注、注意配伍禁忌

发热反应及时更换输液器并保留输液器具与溶液进行检测单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。给予对症处理；严密监测体温变化轻者，可减慢点滴速度或停止输液重者停止输液；高热者予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗预防及处理＊

急性肺水肿（心力衰竭）原因：滴速过快，在短期内输入过多液体循环血容量急剧增加，心脏负担过重.

急性肺水肿（心力衰竭）症状：突然出现呼吸困难、胸闷咳嗽、咳粉红色泡沫痰（血性泡沫痰）严重时痰液可由口鼻涌出听诊肺部湿罗音，心率快且节律不齐

心力衰竭心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征按发病缓急分为：慢性心力衰竭急性心力衰竭返回

慢性心力衰竭左心衰竭：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低症状：呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作体征：两肺底闻及湿性啰音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进

慢性心力衰竭右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或）右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律全心衰竭：同时具有左右心衰的临床表现

急性肺水肿预防及处理＊立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂02滴速不宜过快，输入液量不可过多01必要时进行四肢轮扎止血带，每隔5－10分钟轮流放松肢体05按医嘱给予舒张血管、平喘、利尿、强心剂等药物03高流量氧气吸入，湿化瓶内用20%－30%酒精湿化04

原因加压给氧可使肺泡内压力↑→减少肺泡内毛细血管渗出液的产生酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→泡沫破裂、消散→改善气体交换→缓解缺氧情况返回

静脉炎原因：输注浓度较高、刺激性较强的药物静脉内刺激性强的塑料管时间过长输液过程中无菌操作不严

症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎

静脉炎预防及处理＊应以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则严格执行无菌技术操作；对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外；要经常更换