内镜下粘膜剥离术的护理.pptx

内镜下粘膜剥离术的护理演讲人：日期：

目录0401引言02术前护理03术中护理05出院指导与随访04术后护理

01引言

内镜下粘膜剥离术的定义通过内镜进行粘膜下层剥离，实现大块病灶的整块切除。内镜下粘膜剥离术（ESD）是一种内镜下微创手术相较于传统手术，ESD具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为消化道早期癌及癌前病变的首选治疗方法。高效、安全ESD需要内镜医师具备较高的专业技能和丰富的操作经验，才能确保手术的顺利进行和患者的安全。技术要求高

123手术的适应症与禁忌症适应症早期胃癌、胃粘膜上皮内瘤变、胃腺瘤、肠腺瘤等消化道早期癌及癌前病变；食管粘膜下肿瘤等。绝对禁忌症有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜手术等患者；病变已侵犯肌层或超出粘膜下层，有淋巴结转移的晚期癌患者。相对禁忌症病变范围过大、有淋巴结转移风险的早期癌；合并严重并发症的消化道溃疡；患者高龄、身体衰弱等。

内镜下粘膜剥离术的临床应用ESD在早期胃癌的治疗中取得了显著疗效，可以实现整块切除病灶，减少手术创伤和并发症。早期胃癌的治疗对于胃粘膜上皮内瘤变、胃腺瘤等癌前病变，ESD可以达到根治目的，避免病情进一步恶化。ESD还可用于治疗胃十二指肠溃疡、胃肠间质瘤等消化道疾病，为临床提供了新的治疗手段。癌前病变的切除对于食管粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤等，ESD可以实现微创切除，减少手术创伤和恢复时间。食管粘膜下肿瘤的切他应用

02术前护理

准备手术器械、内镜设备、剥离器械、止血材料、急救设备等，并确保其处于良好备用状态。按照医嘱给予患者术前用药，如止血药、止痛药、镇静药等，并告知患者用药目的及注意事项。指导患者术前禁食、禁饮，做好个人卫生，如洗澡、更衣、备皮等。确保手术团队成员熟悉手术步骤和各自职责，以及术中可能出现的紧急情况。术前准备手术室准备术前用药患者准备手术团队准备

患者教育与心理护理术前教育向患者详细解释手术目的、过程、风险及术后注意事项，解答患者疑问，消除患者顾虑。心理护理家属沟通关注患者心理状态，给予心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪，提高患者手术信心。与患者家属进行有效沟通，告知手术风险及术后可能出现的情况，取得家属理解与支持。123

术前检查与评估生命体征评估评估患者血压、心率、呼吸等生命体征是否稳定，确保手术安全。实验室检查检查患者血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者手术耐受能力。风险评估评估患者手术风险，包括手术本身风险及患者合并症风险，制定相应应对措施。术前评估记录详细记录患者术前情况，包括病史、过敏史、用药史等，为手术过程及术后处理提供参考。

03术中护理

手术室消毒检查并准备内镜下粘膜剥离术所需的各种设备和器械，确保其处于良好状态。设备和器械准备手术室人员准备手术室医护人员需更换无菌手术衣，戴手套、口罩和帽子，确保无菌操作。对手术室进行彻底消毒，确保手术无菌环境。手术室准备

患者体位与监测患者体位选择合适的体位，确保患者舒适且便于手术操作。030201生命体征监测术中持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。麻醉监测对患者进行麻醉后，需密切监测麻醉效果及患者反应。

医护人员需紧密配合，确保手术顺利进行。术中配合与器械管理术中配合术中妥善传递和管理手术器械，确保器械在手术过程中不损坏、不丢失。器械传递与管理切下的组织标本需妥善保存，及时送检，确保病理检查结果的准确性。标本处理

04术后护理

生命体征监测密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过手术期。伤口护理观察手术伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，防止感染。疼痛管理评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。体位护理术后患者需卧床休息，保持适宜体位，以减少伤口张力，促进愈合。术后观察与护理

术后并发症的预防与处理出血预防密切观察伤口情况，避免剧烈活动，应用止血药物等以降低出血风险。感染预防加强伤口护理，保持口腔卫生，应用抗生素等预防感染。消化道穿孔预防术后需注意观察患者腹部体征，避免腹腔内压力过高，如有穿孔迹象及时处理。静脉血栓预防鼓励患者尽早下床活动，应用弹力袜、气压治疗等预防静脉血栓形成。

术后初期需禁食，待肠道功能恢复后逐渐过渡到流质、半流质饮食，避免刺激性食物。根据患者情况制定个性化营养支持方案，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。术后早期可适当进行床上活动，如翻身、拍背等，以促进肠道蠕动和恢复。根据患者恢复情况逐渐增加活动量，促进身体康复，提高生活质量。术后饮食与活动指导饮食调整营养支持活动指导康复锻炼

05出院指导与随访

出院指导用药指导向患者详细说明药物的使用方法、剂量和注意事项，避免用药不当引起并发症。伤口护理告知患者如何正确清洁和护理伤口，避免感染和炎症。饮食和营养指导患