外科常见引流管的应用及护理.ppt

*********小结引流管的护理要点⑴作好心理疏导⑵妥善固定导管⑶保持引流通畅⑷加强无菌管理⑸注意观察记录关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗根据病人情况给予相应指导第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日小结引流管的护理要点⑴作好心理护理⑵妥善固定导管⑶保持引流通畅⑷加强无菌管理⑸注意观察记录指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日小结引流管的护理要点⑴作好心理护理⑵妥善固定导管⑶保持引流通畅⑷加强无菌管理⑸注意观察记录经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日小结引流管的护理要点⑴作好心理护理⑵妥善固定导管⑶保持引流通畅⑷加强无菌管理⑸注意观察记录及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日小结引流管的护理要点⑴作好心理护理⑵妥善固定导管⑶保持引流通畅⑷加强无菌管理⑸注意观察记录观察引流液量、颜色、性质第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日中心静脉置管（CVC）

中心静脉置管部位的优缺点比较置管部位优点缺点患者选择股静脉置管技术要求低致命性并发症罕见留置时间短、易感染活动受限ICU有心脏和呼吸支持患者颈内静脉留置时间长中心静脉狭窄发生率低、活动部受限对气管插管有影响锁骨下静脉留置时间长舒适、易固定置管技术要求高易发生严重并发症上述通路无法选择时第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日中心静脉置管（CVC）

置管远期并发症1.血栓：高凝状态的患者尤为注意不要留置时间过长，足量肝素封管，防止管路扭曲。2.感染：导管保留时间过长，频繁置管，导管血栓形成，糖尿病，免疫力低下、皮肤带菌等均易发生。故长时间置管患者一旦出现不明原因发热等感染迹象应拔除导管做细菌培养。3.导管功能障碍：血栓形成、血流不畅。4.导管脱落第37页，共42页，星期日，2025年，2月5日外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

PICC目的1．可以长时间放置在体内，为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）；2．避免反复穿刺静脉；3.避免脱出，防止液体流速受体位变化影响；4．减少药物对外周静脉的刺激。第38页，共42页，星期日，2025年，2月5日外周静脉置入中心静脉导管

PICC适应症1.外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者2.输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等）3.输液治疗超过一周以上者4.长期需要间歇治疗者5.需反复输入血液制品者（如全血、血小板等）6.需进行家庭静脉治疗者第39页，共42页，星期日，2025年，2月5日外周静脉置入中心静脉导管

注意PICC术后应通过X线拍片确定导管尖端位置第40页，共42页，星期日，2025年，2月5日PICC与CVC的比较

PICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低(2%)留置时间长(数月至壹年)长期静脉输液CVC颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险躯干部位留置感染率高(26%)短期留置急重症、大手术，短期留置第41页，共42页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第42页，共42页，星期日，2025年，2月5日********************外科引流定义将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法目的⑴排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织⑵预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害⑶促使手术野死腔缩小或闭合