妊娠合并糖尿病的营养治疗PPT课件.ppt

咨询与治疗--营养摄入量推荐5.膳食纤维：25~30g/日.是不产生能量的多糖。水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄人量25-30g。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、养麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。*咨询与治疗--营养摄入量推荐6.维生素及矿物质：妊娠期铁、叶酸和维生素D的需要量增加了l倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%-50%，锌、核黄素的需要量增加了20%-25%，维生素A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸和每日总能量的需要量增加了18%左右。因此，建议妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。*咨询与治疗--营养摄入量推荐7.非营养性甜味剂的使用：ADA建议只有美国食品药品监督管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）批准的非营养性甜味剂孕妇才可以使用，并适度推荐。目前，相关研究非常有限（E级证据）。美国FDA批准的5种非营养性甜味剂分别是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糖精和三氯蔗糖。*妊娠前体质指数(kg/m2)能量系数（kcal/kg理想体质量数）平均能量（kcal/d）妊娠期体质量增长值（kg）妊娠中晚期每周体质量增长值(kg)均数范围18.535-402000-230012.5-18.00.510.44-0.5818.5-24.930-351800-210011.5-16.00.420.35-0.50≥25.025-301500-18007.0-11.50.280.23-0.33*咨询与治疗--餐次的合理安排少吃多餐，定时定量比例为：早餐10-15%中餐30%晚餐30%每次加餐能量5%~10%*推荐孕期体重增加的适宜范围结果偏瘦型标准型偏胖型妊娠前BMI18.5以下18.5～23.923.9以上体重增加的目标12～15kg12kg左右7～10kg*孕期体重增长建议孕期体重孕早期孕中期孕晚期胎儿生长发育期缓慢期16-27周为加速期28～36周为最大加速期，每周增长200g,37周以后为减缓期,每周增长70g孕妇体重变化0.5-1.5kg.每周0.25-0.35kg每周0.4-0.5kg*GDM医学营养治疗原则满足母亲和胎儿的营养需要促进适当的体重增加维持最佳的血糖控制水平无尿酮的出现对肥胖孕服适度的能量控制*血糖控制标准GDM：餐前≤5.3mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L；妊娠期HbAlc5.5％。PGDM:妊娠早期血糖控制勿过于严格,以防低血糖发生餐前、夜间及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L，餐后峰值5.6~7.1mmol/L，HbAlc6.0％。*GDM饮食治疗每日总热能=理想标准体重×30-35Kcal/Kg/d*标准体重（公斤）=身高（厘米）-105碳水化合物45-55%、蛋白质20-25%，脂肪25-30%。少吃多餐，比例为：早餐10-15%中餐30%晚餐25-30%三餐中间加餐各5-10%*食品交换份四大类（八小类）*等值谷薯类交换表（1份）

蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡*等值蔬菜类交换表（1份）

蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡*等值水果类交换表（1份）

蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡*等值肉蛋类食品交换表（1份）

蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡*等值大豆食品交换表（1份）

蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡*等值奶类食品交换表（1份）

蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡*等值油脂类食品交换表（1份）

脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡*GDM孕妇，29岁，孕32周，身高165厘米，现体重85公斤，孕前体重60公斤。职业，银行会计。采用单纯饮食治疗。举例：*制定食谱步骤：第一步：计算标准体重:165-105=60(公斤),实际体重85公斤，较孕前体重增加25公斤,属于体重增加过多者