厌氧菌-课件课件.ppt

?是厌氧性细菌？

只有在无氧条件下才能生长繁殖的细菌

?只能在有氧的条件下不能生长？（第2章p18）

因为缺乏完善的呼吸酶系统，有氧－自杀！

根据有无芽孢分为

厌氧芽胞梭菌属

无芽胞厌氧菌;形态:G+杆菌，有周鞭毛，无荚膜（产气荚膜梭菌除外）

芽胞大于菌体呈梭形（故名）

致病:多为外源性感染，致病性强,有特定的病型

诊断：可以不需要细菌学检测

防治:用类毒素预防、抗毒素治疗

对人类致病的主要种类有：

破伤风梭菌、产气荚膜梭菌

肉毒梭菌、艰难梭菌

;一、破伤风梭菌（clostridiumtetani）;致病物质

破伤风痉挛毒素(神经毒素－外毒素)

所致疾病－破伤风

感染途径：成人-创伤；新生儿-脐带感染

发病条件：伤口需形成厌氧微环境

伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染，或有结痂

大面积创伤、烧伤、挤压伤--局部组织缺血，大量坏死

有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口

致病机制：

无侵袭力，细菌仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于外毒素

芽孢经伤口－侵入人体－发芽－繁殖体－分泌外毒素－入血/淋巴/神经末稍－逆行－中枢系统－封闭抑制性神经突触－抑制神经递质释放－-使伸肌、屈肌同时收缩，而呈强直性痉挛;牙关紧闭、

苦笑面容、

颈项强制、

角弓反张、

－－－窒息死亡;特异性预防：

用破伤风类毒素－人工主动免疫

白百破三联疫苗（DPT）免疫儿童及高危人群

特异性紧急预防－人工被动免疫：

注射人破伤风免疫球蛋白（TIG）或

注射破伤风抗毒素(TAT)

特异性治疗：

抗毒素（TAT）—中和毒素（用前试敏）

彻底清创、扩创

抗生素（青霉素/红霉素）--杀灭伤口细菌;病例简介;二、产气荚膜梭菌

Clostridiumperfringens;培养特性;牛奶培养基中分解乳糖;分型;(二）致病性;男子劈柴手指扎木刺;所致疾病;气性坏疽;（三）微生物学检查;三、肉毒梭菌

Clostridiumbotulinum;（二）致病性;2.所致疾病：;陕西肉毒毒素中毒事件值得警觉;王家人这才联想到，两位老人甚至王的妹妹的症状与他们非常相似，可能同样是发生了肉毒中毒

4月4日、9日，王的女儿和姨妈也因为出现中毒症状，先后被送到???安交大第一医院。

在确诊王家人是肉毒中毒之后，医院立即开始在全国范围内寻找解毒药：A型肉毒抗毒素。但令人失望的是，国内惟一生产过肉毒抗毒素的兰州生物制品研究所目前只存有B型肉毒抗毒素

4月8日，在通过华商网和新浪网发出寻找A型肉毒抗毒素的紧急呼吁以后，《华商报》实习记者龙婷辗转联系到德国ChironBehring公司，对方同意捐赠价值约30万元人民币的A型肉毒抗毒素。

4月10日凌晨，从德国空运来的救命药终于被注射到了王家人体内;四、艰难梭菌

（Clostridiumdifficile）;;一、生物学性状;致病条件

属正常菌群

在成为条件致病菌后，可引起内源性感染

感染条件

寄居部位改变

宿主免疫力下降

菌群失调

厌氧微环境;致病性不强，无特定病型

无特定部位，多为慢性、深部、化脓性感染

分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，恶臭，有时有气体

标本直接涂片可见细菌，但常规有氧细菌培养无细菌生长

使用氨基糖甙类药物（链霉素等）治疗无效;所致疾病;三、微生物学检查法;第11章厌氧菌复习重点;破伤风梭菌;破伤风梭菌;血平板：薄膜状爬行生长;。;牙关紧闭;苦笑面容;颈项强制;角弓反张