动脉瘤的影像学诊断.ppt

前交通动脉动脉瘤第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日双侧颈内动脉动脉瘤第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日3D-CTA示右侧颈内动脉巨大动脉瘤第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT显示桥前池出血，3D-CTA显示颅内多发动脉瘤：基底动脉动脉瘤，前交通动脉动脉瘤，左侧后交通动脉动脉瘤第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT示SAH，3D-CTA显示颅内多发动脉瘤：前交通动脉动脉瘤，后交通动脉动脉瘤，复查CTA显示动脉瘤均完整夹闭第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT示右侧颞叶及外侧裂出血，3D-CTA显示颅内多发动脉瘤：右侧大脑中动脉动脉瘤，前交通动脉动脉瘤，术后复查CTA显示动脉瘤均完整夹闭第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日前交通及A1段与前交通分叉处动脉瘤手术前后CT及CTA对比情况。术前CT示SAH，CTA示前交通及A1段与前交通分叉处动脉瘤；术后CTA显示动脉瘤夹闭准确，动脉瘤夹位置良好，载瘤动脉保留完整第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日左侧后交通动脉瘤术前CTA与DSA对比，手术前后CT及CTA对比情况第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日3D-CTA的不足空间分辨力不如DSA，对于小动脉瘤（尤其是直径≤3mm者）敏感性差；CTA只能显示血管解剖结构，而不能全面反映血流动力学情况。对小穿支动脉及远端动脉瘤无法显示，如动脉瘤发生于这些部位易漏诊。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日3D-CTA的不足对于比较小的靠近颅底骨的动脉瘤，CTA诊断困难；对手术操作很重要的某些小动脉（如脉络膜前动脉、丘脑穿通动脉等）显示不清。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日3D-CTA的不足图像处理时需去掉颅骨骨质及末梢动、静脉,易导致信息丢失或图像扭曲,且对后循环的血管病变显示不如前循环。不能在造影过程中通过压颈实验了解交通动脉的开放和通畅程度。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日二维DSA常规DSA的二维图像不能清晰显示颅内动脉瘤的立体结构由于颅脑血管的走行迂曲复杂,正常血管、载瘤动脉与动脉瘤之间可发生相互重叠,曲折的动脉袢常被误诊为动脉瘤或动脉瘤被误诊为动脉袢。较小的动脉瘤还易因遮盖而漏诊。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日3D-DSA的优点三维旋转血管造影利用三维重组处理得到的3D图像可以进行任意角度旋转,能清晰显示动脉瘤的三维立体形态、动脉瘤体部大小、形态、类型、瘤体的长轴指向、瘤颈的宽窄与长短、载瘤动脉与动脉瘤及邻近血管之间的解剖关系。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日3D-DSA的优点对感兴趣区域,进行任意角度旋转,进而排除血管迂曲导致的假阳性或大血管遮挡导致的假阴性结果,为微小动脉瘤诊断提供额外的信息,从而使一些SAH患者常规DSA检查阴性的微动脉瘤得到显示,提高了动脉瘤的检出率。第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常脑血管造影图像（颈内动脉）第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常脑血管造影图像（大脑前动脉及分支）第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常脑血管造影图像

（大脑中动脉及分支）第47页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常脑血管造影图像（基底动脉）第48页，共65页，星期日，2025年，2月5日前交通动脉瘤第49页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于动脉瘤的影像学诊断第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日概述颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%~80%蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%。多发动脉瘤占15%~20%第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日B)Mostcommonsitesofcerebralaneurysms.1、AnteriorCommunicatingArtery:30%2、PosteriorCommunicatingArtery:25%3、MiddleCerebralArtery:20%4、InternalCarotidArteryBifurcation:7.5%5、BasilarTip:7%