烧伤患者护理查房.pptx
烧伤患者护理查房
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CATALOGUE
01
烧伤概述
02
烧伤患者的护理原则
03
烧伤患者的常见并发症及护理
04
特殊部位烧伤的护理
05
康复期护理与健康教育
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烧伤概述
烧伤是指热力、化学物质、电流或放射线等作用于人体，引起皮肤和（或）黏膜的损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏器官。
烧伤定义
根据烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度烧伤；根据烧伤原因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。
烧伤分类
烧伤的定义与分类
常见原因
热力烧伤最为常见，如火焰、热液、热固体等；化学烧伤可由强酸、强碱、磷等化学物质引起；电烧伤由电流通过人体引起；放射性烧伤由放射性物质引起。
病理生理
烧伤后，皮肤屏障功能受损，体液渗出和丢失，导致休克、感染等风险增加；同时，烧伤还会引起局部和全身的炎症反应，影响器官功能和代谢。
烧伤的常见原因与病理生理
烧伤的严重程度评估
评估方法
常用方法有手掌法、中国新九分法、烧伤指数等。手掌法简便易行，但准确性较差；新九分法相对准确，但操作较复杂；烧伤指数则结合了烧伤深度和面积进行综合评估。
评估指标
烧伤严重程度主要通过烧伤面积、深度、部位以及患者年龄、基础疾病等因素综合评估。
02
烧伤患者的护理原则
迅速脱离致热源
首先确保患者迅速脱离烧伤源，避免继续受伤。
初步评估伤情
快速判断烧伤面积、深度和部位，以及有无吸入性损伤和复合伤。
保持呼吸道通畅
对于烧伤患者，尤其是头面部烧伤者，应特别注意保持呼吸道通畅，防止窒息。
紧急处理伤口
采取清洁、保护、防感染的措施，对伤口进行初步处理。
急救护理
创面护理
创面清洁与消毒
定期清洁和消毒创面，减少感染机会。
创面保湿与换药
使用适当的药物和敷料保持创面湿润，促进愈合，定期更换敷料。
创面保护
避免创面受压、摩擦和再次受伤，保护水疱和新生上皮。
观察创面变化
密切观察创面颜色、渗出、气味等变化，及时发现感染迹象。
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛的原因和性质。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药，缓解患者疼痛。
非药物治疗
采取心理支持、音乐疗法、按摩等非药物治疗方法，减轻患者疼痛。
疼痛记录
记录疼痛的部位、性质、程度和时间，为治疗提供依据。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用。
合理使用抗生素
对严重烧伤患者采取隔离措施，防止交叉感染。
隔离措施
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在接触患者前后，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
严格无菌操作
保持病室清洁、通风，定期进行环境消毒，减少细菌滋生。
环境管理
感染预防
03
烧伤患者的常见并发症及护理
烧伤后体液丢失过多，导致血容量减少，引起低血容量性休克。
密切监测患者尿量、心率、血压等指标，及时补充液体，纠正水、电解质紊乱。
根据烧伤面积和深度，合理选择晶体、胶体和水分的比例，以保证有效循环血容量。
遵循先快后慢的原则，初期可加快输液速度，后期应适当减慢，避免引起肺水肿。
休克与液体管理
休克原因
液体管理
液体种类
输液速度
呼吸系统并发症
呼吸困难
烧伤后呼吸道黏膜水肿、痉挛，导致呼吸困难。
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呼吸道梗阻
颈部烧伤可引起喉头水肿，导致呼吸道梗阻。
呼吸道感染
烧伤后免疫力降低，易引发呼吸道感染。
护理措施
保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
肾功能不全
肾功能受损原因
烧伤后血容量减少，肾灌注不足，以及毒素和代谢产物对肾脏的损害。
肾功能不全表现
护理措施
尿量减少、水肿、氮质血症等。
密切监测尿量、尿色、尿比重等指标，及时补液，维持水、电解质平衡，应用利尿剂促进毒物排出。
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心理反应
烧伤患者常出现恐惧、焦虑、抑郁等心理反应。
护理措施
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理护理
04
特殊部位烧伤的护理
眼部护理
使用眼膏或眼罩保护眼睛，防止烧伤引起的结膜炎或角膜炎，及时清除眼部分泌物。
鼻部护理
保持鼻腔通畅，及时清除分泌物和痂皮，防止呼吸困难和吸入性肺炎。
耳朵护理
避免耳廓受压，及时清除脓液和痂皮，防止耳廓软骨炎。
口腔护理
保持口腔卫生，观察口腔黏膜有无溃烂、出血或白斑，用湿棉签清洁口腔，避免使用刺激性强的口腔清洁剂。
面部烧伤护理
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尿管护理
保持尿管通畅，定期更换尿管，清洁尿道口，防止尿路感染。
粪便处理
及时清理粪便，保持会阴部清洁干燥，避免粪便对烧伤部位的刺激和污染。
局部清洁
使用温和、无刺激的清洁剂清洁烧伤部位，避免过度摩擦和挤压。
疼痛管理
会阴部神经敏感，疼痛明显，需适当使用止痛药和镇痛药缓解疼痛。
会阴部烧伤护理
将四肢抬高，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
密切