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糖尿病急性并发症的护理考试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

单项选择题

1.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）

A.呼吸浅快

B.呼吸深大

C.呼吸深慢

D.呼吸浅慢

E.潮式呼吸

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸性代谢产物刺激呼吸中枢，患者会出现深而大的呼吸，以排出体内过多的二氧化碳，这种呼吸称为库斯莫尔呼吸，所以选B。呼吸浅快常见于呼吸功能受限等情况；呼吸深慢一般不是糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸特点；呼吸浅慢可能与呼吸抑制等有关；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病等。

2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.处理诱因

E.防治并发症

答案：A

解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常有严重失水，只有补足血容量后，胰岛素才能充分发挥作用，改善周围循环和肾功能，促进酮体排出等。小剂量胰岛素治疗可降低血糖、抑制酮体生成；纠正电解质及酸碱平衡失调是重要的后续治疗；处理诱因和防治并发症也很重要，但都应在补液的基础上进行，所以选A。

3.高渗高血糖综合征患者实验室检查可见（）

A.血糖多在16.7～33.3mmol/L

B.血钠正常

C.血浆渗透压显著升高

D.尿酮体强阳性

E.血pH降低

答案：C

解析：高渗高血糖综合征患者实验室检查特点为血浆渗透压显著升高，一般大于320mOsm/L。血糖多高于33.3mmol/L；血钠常升高；尿酮体多为阴性或弱阳性；血pH多正常。所以选C。

4.糖尿病低血糖症发作时血糖低于（）

A.2.8mmol/L

B.3.9mmol/L

C.4.0mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.0mmol/L

答案：B

解析：目前一般认为，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时可诊断为低血糖症发作，所以选B。

5.关于糖尿病乳酸酸中毒的描述，错误的是（）

A.多见于老年糖尿病患者

B.常有肝肾功能不全

C.大量服用苯乙双胍可诱发

D.血乳酸水平显著升高

E.血糖明显升高

答案：E

解析：糖尿病乳酸酸中毒时，血糖可正常、降低或轻度升高，并非明显升高。本病多见于老年糖尿病患者，常有肝肾功能不全等基础疾病，大量服用苯乙双胍等双胍类药物可诱发，血乳酸水平显著升高，所以选E。

多项选择题

6.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）

A.呼气有烂苹果味

B.恶心、呕吐

C.极度口渴

D.头痛、嗜睡

E.呼吸深快

答案：ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酮体中丙酮有烂苹果味，所以患者呼气有烂苹果味；高血糖及酮体刺激胃肠道可引起恶心、呕吐；高渗性利尿导致患者极度口渴；病情加重时可出现头痛、嗜睡等神经系统症状；呼吸深快是为了排出过多的二氧化碳，以代偿代谢性酸中毒，所以ABCDE均正确。

7.高渗高血糖综合征的治疗措施包括（）

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质紊乱

D.防治并发症

E.处理诱因

答案：ABCDE

解析：高渗高血糖综合征的治疗与糖尿病酮症酸中毒类似。补液可纠正失水和高渗状态；小剂量胰岛素治疗降低血糖；纠正电解质紊乱维持内环境稳定；防治并发症如感染、休克等；处理诱因如控制感染等，所以ABCDE均正确。

8.低血糖症的症状有（）

A.饥饿感

B.心慌、手抖

C.出汗

D.昏迷

E.视力模糊

答案：ABCDE

解析：低血糖发作时，交感神经兴奋可出现饥饿感、心慌、手抖、出汗等症状；严重低血糖可导致大脑能量供应不足，出现昏迷、视力模糊等神经系统症状，所以ABCDE均正确。

9.糖尿病急性并发症的护理措施包括（）

A.密切观察生命体征

B.准确记录出入量

C.遵医嘱用药

D.做好心理护理

E.健康教育

答案：ABCDE

解析：密切观察生命体征可及时发现病情变化；准确记录出入量有助于了解患者的水、电解质平衡情况；遵医嘱用药是保证治疗效果的关键；做好心理护理可缓解患者的紧张、焦虑情绪；健康教育可提高患者对疾病的认识和自我管理能力，所以ABCDE均正确。

10.糖尿病乳酸酸中毒的治疗原则有（）

A.补液

B.纠正酸中毒

C.补充胰岛素

D.处理诱因

E.透析治疗

答案：ABCDE

解析：补液可改善组织灌注，纠正休克；纠正酸中毒可使用碳酸氢钠等；补充胰岛素可促进葡萄糖的利用，减少乳酸生成；处理诱因如停用可能诱发乳酸酸中毒的药物等；严重患者可考虑透析治疗以清除乳酸等有害物质，所以ABCDE均正确。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理改变是