膝关节骨性关节炎护理查房.ppt

膝关节骨性关节炎护理查房;;解剖图片;膝关节特殊试验;;浮髌实验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨前方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压那么髌骨又浮起，那么为阳性。提示关节内有积液。

;麦氏征实验(McMurray)：

患者仰卧床上，髋膝屈曲成锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放松将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展外旋〔原始方法〕或内旋〔改进法〕；再使小腿内收内旋〔原始方法〕或外旋〔改进法〕。如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛，即为半月板损伤。;临床表现;治疗措施;治疗措施;;;病史介绍

;病史介绍;实验室检查

;;;;2021年9月18日;2021年9月18日;护理诊断;护理??断;护理诊断

;;护理诊断;P5潜在并发症：伤口感染

目标：住院期间未发生伤口感染

I5〔1〕密切观察患者体温的变化

〔2〕保持伤口敷料清洁枯燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。

〔3〕观察局部伤口有无红、肿、热、痛等征象。

〔4〕遵医嘱按时准确地应用抗生素

O5患者伤口愈合好，未发生感染。;

P5潜在并发症：压疮

目标：保持皮肤的完好性

I5(1)鼓励翻身，每2—4小时翻身一次，主要以健侧卧位或平

卧位为主，防止伤口受压。

(2)患者穿全棉衣裤，保持床单平整、清洁，防止潮湿、摩擦等刺激。

(3)对受压部位辅以按摩，尤其是骶尾部、肩胛区、内外踝、足跟肘部，定时抬臀。必要时在受压部位贴褥疮贴保护皮肤。

(4)鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、营养丰富的食物。

〔5〕接触皮肤的物品尽量是棉质的。

O5患者住院期间无压疮发生，受压部位皮肤完好。;;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;;;〔2〕膝关节持续被动运动，训练时的起始角度为0°，终止角度为30°，在1-2分钟没完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度到达90°或以上。现提倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片〔如洛芬待因〕，这样在功能锻炼时能到达更好的效果，利于下肢功能的恢复。;

〔3〕膝关节主动屈伸运动患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在膝下，一手托住足跟行屈膝活动，当感觉疼痛时嘱咐患者足跟沿床沿面慢慢伸直膝关节，如此反复幅度由小到大活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈伸膝锻炼。;踝泵功能锻炼图片;;;;;;;患肢的保护：

1〕锻炼时不可半蹲及过度的扭曲膝关节。

2)防止剧烈运动。

3〕选择比较适合的运动，如步行。

4〕防止负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重。;谢谢！