危重患者围手术期血糖管理与营养支持治疗共识解读.pptx
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危重患者围手术期血糖管理与营养支持治疗共识解读;目录;01;围手术期高血糖的临床挑战;多学科协作推动规范化的必要性;2025版共识的制定基于近年来关于围手术期血糖管理和营养支持治疗的最新研究成果。;02;总体血糖目标范围;;营养支持与血糖调控的协同策略
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围手术期高血糖患者营养支持治疗管理共识解读演讲人：日期:
06未来发展方向目录01围手术期营养管理概述02共识核心内容解析03临床实践指导04重点人群管理策略05典型案例分析
01围手术期营养管理概述
围手术期高血糖的定义与危害高血糖的定义血糖值高于正常范围，通常指空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。高血糖的危害增加手术风险，影响伤口愈合，易感染，甚至危及患者生命。
提高患者抵抗力营养充足有助于患者组织修复和伤口愈合，缩短住院时间。促进伤口愈合维持生理功能营养支持可维持患者正常生理功能，减少术后器官功能障碍。通过营养支持，提高患者免疫功能，降低手术并发症风险。营养支
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围术期高血糖患者营养支持与血糖管理共识解读.pptx
围术期高血糖患者营养支持与血糖管理共识解读;目录;01;;降低手术风险;;02;高危患者筛查标准（年龄/BMI/病史）;糖化血红蛋白（HbA1c）的临床应用;二甲双胍;03;;胰岛素应用方案（基础率调整/静脉输注）;心脏手术患者的血糖调控尤为重要，因为高血糖可能增加手术风险和并发症发生率。;04;个体化营养需求评估;对于肠道功能基本正常、能够吸收营养的患者，优先选择肠内营养，可保护肠黏膜屏障、减少细菌移位。;碳水化合物与蛋白质的配比优化;05;;血糖波动与康复周期管理;;06;;循证医学证据等级分析;智能化血糖监测技术应用前景;感谢观看
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Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X危重患者血糖管理专家共识解读
Catalogue目录1.危重患者血糖管理的重要性危重患者血糖管理目标危重患者血糖管理策略2.3.危重患者血糖管理的特殊问题4.危重患者血糖管理的多学科协作5.
危重患者血糖管理的重要性PART01
危重患者中高血糖发生率高达30%~40%，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见，这与应激反应、激素水平变化等因素密切相关。
研究表明，高血糖会增加感染风险、延长住院时间、提高死亡率，对患者的预后产生严重不良影响。低血糖在危重患者中也不少见，发生率约5%~10%，其可导致脑损伤、心律失常等严重后果
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危重患者血糖管理专家共识解读;目录;01;血糖管理的定义与重要性;;2020-2023年危重患者平均血糖水平逐年下降，表明血糖管理措施显著有效。;02;对于危重症患者，建议将血糖水平控制在7.8~10.0mmol/L之间，以降低高血糖带来的并发症风险，同时避免低血糖的发生（低血糖定义为3.9mmol/L）。;目标差异显著;血糖监测的频率与方法;03;胰岛素治疗的基本原则;;血糖管理的并发症预防;04;;;;05;血糖波动的原因与处理;低血糖的预防与处理;血糖管理的多学科协作;06;强化胰岛素治疗;术后患者因手术创伤和应激反应，常出现应激性高血糖，需通过胰岛素治疗将血糖控制在6.1-7.8mmo
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危重症患者的营养支持营养支持概述 重症医学是对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科。在重症医学的综合治疗中，关键是保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应，即灌注与氧合。其目的是维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢，而代谢的底物以及部分代谢过程的调理，营养支持是重要手段。营养支持概述 早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充；现代临床营养支持已经超越了以往提供能量、恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。营养支持概述 营养
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危重患者血糖管理专家共识(2022年版)解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X
01危重患者血糖管理的重要性02危重患者血糖管理的目标03危重患者血糖监测04危重患者血糖管理的策略CONTENTS目录05危重患者血糖管理的多学科协作
危重患者血糖管理的重要性01202X
危重患者中血糖异常发生率高，约50%~70%的危重患者会出现高血糖或低血糖。
血糖异常会加重病情，增加感染风险、延长住院时间，甚至导致死亡。危重患者血糖异常的普遍性高血糖可引发炎症反应，损害血管内皮细胞，影响组织修复。
低血糖则会导致脑损伤，影响神经系统功能，增加死亡率。血糖异常对危重患者预后的影响合理的血糖管理能降低感
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危重患者血糖管理专家共识(2022年版)解读
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
引言
危重患者血糖管理的基本原则
危重患者血糖管理的具体措施
特殊危重患者的血糖管理
血糖管理的并发症与处理
专家共识的实施与推广
总结与展望
01
引言
高血糖普遍性
重症患者中高血糖的发生率约为40%-60%，而在接受心脏手术的患者中高达60%-80%，表明高血糖是重症患者中常见的代谢紊乱问题。
预后影响
高血糖和相对高血糖是危重患者死亡率增加的独立危险因素，同时也与住院患者短期和长期不良预后密切相关，因此加强血糖管理对改善患者结局至关重要。
治疗挑战
强化胰岛素治疗（IIT）是控制重症患者高血糖的主要方
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中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识提升肠内营养治疗安全性与效果汇报人:
CONTENT目录背景介绍01常见并发症分类与描述02并发症评估方法03预防措施04管理策略05国内外文献综述06临床实践案例分析07未来展望与建议08
01背景介绍
定义及重要性010203肠内营养支持定义肠内营养支持指通过胃肠道给予危重症患者必需的营养素，以维持其生理需求和促进康复，是危重症患者综合治疗中不可或缺的一环。预防并发症的重要性危重症患者在进行肠内营养支持时，易出现多种并发症，如误吸、腹泻等，及时有效的预防措施能显著降低这些风险，提高治疗效果。专家共识的价值《中国危重症患者肠内营养支持常见并
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中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识汇报人:提升护理质量，保障患者安全
CONTENT目录背景与重要性01常见并发症分类02预防措施03管理策略04实施环境要求05护理操作流程06案例分享07专家建议与总结08
01背景与重要性
定义和现状123肠内营养支持的定义肠内营养支持是一种通过胃肠道提供营养物质的方法，旨在满足危重症患者的营养需求，促进康复过程，减少并发症的发生。当前应用现状分析随着医疗技术的进步，肠内营养支持在危重症患者中的应用日益广泛，成为改善患者预后的重要手段之一。存在的挑战与问题尽管肠内营养支持在危重症患者中的重要性不言而喻，但在实际操作过程中仍面临诸多挑战，如
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急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024版）解读 (1)课件.pptx
Powerpointdesign20XXXXX时间：202X.X急危重症患者鼻空肠营养管管理
专家共识（2024版）解读
CONTEN录05急危重症患者营养支持的重要性鼻空肠营养管的置入鼻空肠营养管的管理并发症的预防与处理多学科协作与患者教育
急危重症患者营养支持的重要性PART01
急危重症患者常因疾病应激、药物影响等导致胃肠道功能受损，营养风险发生率高，约60%~80%的患者存在不同程度的营养不良。
营养不良会削弱机体免疫功能，增加感染风险，延长住院时间，影响患者预后，增加医疗费用。鼻空肠营养可降低喂养不耐受、吸入性肺炎等并发症的发生率，提高肠内营养效率。
对于经胃喂养不耐受、误吸高风险等
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急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024版）解读课件.pptx
急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X
目录共识背景与重要性01鼻空肠营养管的适用人群与禁忌证02鼻空肠营养管的类型与选择03鼻空肠营养管的置入流程04鼻空肠营养的喂养管理05鼻空肠营养管的拔管管理06并发症的预防与处理07多学科协作与患者教育08未来研究方向与展望09
共识背景与重要性01202X
营养风险高危人群急危重症患者常因药物使用、机械通气等因素导致胃动力下降，存在不同程度的营养风险。
肠内营养在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及减少医疗费用等方面优于肠外营养，是首选。鼻空肠营养的优势空肠具有更强的吸收能力，运动能力较少
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危重患者营养支持;目?录;危重患者营养需求与特点;;根据患者病史、体征和营养状况进行评估，确定营养不良的程度和类型。;维持生命体征;根据患者的实际情况，制定个性化的营养支持方案，保证营养素的全面、均衡和充足。;营养支持途径与方式选择;肠内营养与肠外营养比较;;肠外营养途径及适应症;根据患者的肠道功能、营养状况、疾病类型及严重程度等因素综合判断。;营养液配方与输注技巧;;营养液输注速度与剂量调整策略;确保营养液的
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循症医学表明：外科重症病人中80%的可以耐受（TEN）；10%可接受PN+EN混合形式；10％TPN的绝对适应症；肠外营养支持途径：经中心静脉和经外周静脉营养支持，ICU病人多选择经中心静脉途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径。肠内营养（TEN）:方法有口服鼻饲、胃造瘘、肠造瘘管灌入。八、营养支持途径TPN01胃肠道营养（胃，空肠）01时间都去哪了？女友不激情？情人不自信？老婆不满足？囧先生帮你把时间找回来！满足需求、增进夫妻感情。用囧先生，做不一样的男人，用科学改善男性‘根’本问题。咨讠旬加V：msdf00301()八、营养支持途径九、TPNTPN(TotalPare
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?第一天：4-6小时检测胃潴留，胃潴留液200ml，只要无明显腹胀，无肠内营养禁忌症，可给予肠内营养。?美蓝吸收实验。?肠鸣音：?危重病人听不到肠鸣音很常见，并不意味小肠没有吸收功能。不要因为没有肠鸣音，而停止EN或降低速度。如何判断肠内营养是否能开展？第二十四页，共五十九页。进入ICU24-48小时内，血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症。如存在休克或使用大剂量升压药等急性复苏早期阶段暂缓。重症病人肠内营养实施时机第二十五页，共五十九页。目的：防止营养支持的相关并发症，高血糖、高血脂、高氮血症、高碳酸血症。供能超出机体代谢负荷将加重代谢紊乱，脏器功能损害。--过度喂养。能量：20-25千卡/KG
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STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1供给人体自身不能合成的必需脂肪酸在创伤、手术后等应激状态下，脂肪的水解增加，利用率增高，而葡萄糖的利用率下降【1】但是，长链脂肪酸中一些物质是炎症细胞因子的前体，促进炎症反应、收缩血管和抑制免疫长链代谢缓慢，供能不及时崔光怀李保文孙凤英.重症烧伤病人休克期慎用脂肪乳剂.滨州医学院学报1999,22(3):254-255长链脂肪乳（LCT）脂肪乳的分类脂肪乳的分类【1】MilesJM,CattaliniM,SharbroughFW,etalMetabolicandneurologiceffectsofanintravenousmediumchai