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VTE考核试题及答案

选择题

1.以下哪种疾病不属于VTE的危险因素？

A.骨折

B.高脂血症

C.甲状腺功能亢进症

D.恶性肿瘤

答案：C。解析：骨折后患者活动受限，易导致血流缓慢，增加VTE发生风险；高脂血症会使血液黏稠度增加，利于血栓形成；恶性肿瘤患者存在凝血机制异常等情况，也是VTE的高危因素。而甲状腺功能亢进症主要是甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进等表现，一般不是VTE的直接危险因素。

2.诊断深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是？

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。解析：超声检查是诊断DVT的常用方法，操作简便、无创，但对于一些小静脉或盆腔静脉的显示可能欠佳；CT静脉成像和MRV有较好的诊断价值，但存在一定的局限性和检查费用较高等问题；静脉造影能直接显示静脉形态，是诊断DVT的“金标准”，但它是有创检查。

3.预防VTE最经济、最有效的方法是？

A.药物预防

B.机械预防

C.早期活动

D.饮食调整

答案：C。解析：药物预防如使用低分子肝素等抗凝药物有一定效果，但存在出血等不良反应风险且有一定费用；机械预防如使用弹力袜、间歇充气加压装置等可促进静脉回流，但需一定设备；饮食调整对预防VTE有一定辅助作用，但不是最关键的。早期活动能促进血液循环，减少血流瘀滞，是预防VTE最经济、最有效的方法。

填空题

1.VTE包括______和______。

答案：深静脉血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞症（PTE）。解析：VTE是静脉血栓栓塞症的英文缩写，主要包含深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，DVT是血栓在深静脉内形成，PTE则是DVT的血栓脱落随血流进入肺动脉引起的栓塞。

2.Caprini风险评估模型将患者分为______个风险等级。

答案：4。解析：Caprini风险评估模型根据患者的不同危险因素进行评分，将患者分为低危、中危、高危和极高危4个风险等级，从而指导采取不同的预防措施。

判断题

1.所有住院患者都需要进行VTE风险评估。（）

答案：正确。解析：VTE在住院患者中是较为常见且严重的并发症，不同科室、不同病情的住院患者都有发生VTE的可能，所以所有住院患者都应进行VTE风险评估，以便早期发现高危患者并采取相应的预防措施。

2.一旦发生VTE，就必须绝对卧床休息。（）

答案：错误。解析：以往认为发生VTE后需绝对卧床休息以防止血栓脱落，但目前研究表明，在合适的抗凝治疗下，早期适度活动可促进侧支循环形成，减轻肢体肿胀等，并非一定要绝对卧床休息。

解答题

1.简述VTE的主要临床表现。

答案：

深静脉血栓形成（DVT）：

症状：患肢疼痛、肿胀，活动后加重，部分患者可能有发热等全身症状。疼痛一般为胀痛，程度不一。

体征：患肢增粗，皮肤温度可升高，浅静脉扩张，严重时可出现皮肤青紫、水疱等。Homans征（足背屈使腓肠肌紧张时可激发疼痛）和Neuhof征（压迫腓肠肌有疼痛）可呈阳性。

肺血栓栓塞症（PTE）：

症状：呼吸困难及气促是最常见的症状，还可伴有胸痛（多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛）、咯血（一般为少量咯血）、晕厥（可为PTE的首发或唯一症状）、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。

体征：呼吸急促是最常见的体征，还可能有发绀、肺部哮鸣音和（或）细湿啰音、心动过速、血压变化等，严重时可出现休克表现。

2.请说明VTE的预防措施。

答案：

基本预防：

早期活动：鼓励患者尽早下床活动，对于不能下床的患者，可进行床上主动或被动的肢体活动，如屈伸踝关节、膝关节等，促进血液循环。

避免影响下肢静脉回流的因素：如避免在下肢输液、避免长时间站立或久坐、避免穿过紧的衣物和鞋袜等。

改善生活方式：戒烟限酒，控制体重，合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压影响静脉回流。

机械预防：

梯度压力弹力袜：通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉血液回流，减少血液瘀滞。

间歇充气加压装置：通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩和舒张，促进下肢静脉回流。

足底静脉泵：通过足底的充气和放气，促进足底静脉血液回流。

药物预防：

低分子肝素：通过抑制凝血因子Xa的活性发挥抗凝作用，出血风险相对较低，是常用的预防药物。

华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但治疗窗窄，需要定期监测国际标准化比值（INR）。

新型口服抗凝药：如利伐沙班、达比加群酯等，具有服用方便、无需常规监测凝血指标等优点。