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临床执业医师妇产科题库3

选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的（）

A.4～6周

B.8～10周

C.12周

D.16周

E.20周

答案：B

解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降。

2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

E.12小时

答案：C

解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

3.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（）

A.50%三氯醋酸

B.冷冻

C.激光

D.口服红霉素

E.微波

答案：D

解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，治疗方法包括药物治疗（如50%三氯醋酸等）、物理治疗（冷冻、激光、微波等），而红霉素是抗生素，对病毒感染无效，不能用于治疗尖锐湿疣。

填空题

1.胎盘由______、______和______构成。

答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

解析：胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，由羊膜（构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层）、叶状绒毛膜（构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分）和底蜕膜（构成胎盘的母体部分）构成。

2.骨盆入口平面共有______条径线，其中最重要的径线是______。

答案：3；真结合径

解析：骨盆入口平面有前后径（真结合径）、横径和两条斜径共3条径线，真结合径是指耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切，所以是最重要的径线。

判断题

1.前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度不成正比。（）

答案：错误

解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，阴道流血量与贫血程度成正比。

2.卵巢巧克力囊肿是卵巢肿瘤的一种。（）

答案：错误

解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，而不是真正意义上的卵巢肿瘤。它是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期反复出血形成的陈旧性积血囊肿。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分为以下几类及相应临床表现：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。

妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

2.简述产后出血的原因及处理原则。

答案：产后出血的原因及处理原则如下：

原因：

子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素（产妇精神过度紧张、体质虚弱等）、产科因素（产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（子宫肌纤维过分伸展、子宫发育不良等）。

胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。

软产道裂伤：常因阴道手术助产、巨大胎儿分娩等引起。

凝血功能障碍：可分为妊娠合并凝血功能障碍性疾病（如血小板减少症、白血病等）和妊娠并发症导致凝血功能障碍（如重度子痫前期、胎盘早剥等）。

处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据植入面积大小等情况选择保守治疗或子宫切除；胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血、血小板、纤维蛋白