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【推荐】乳腺癌术后的功能锻炼及护理

乳腺癌手术会对患者胸部、肩部及上肢的肌肉和关节造成不同程度的损伤，合理的功能锻炼及科学的护理能促进患者术后康复，提高生活质量。以下是具体的功能锻炼方法和护理措施。

功能锻炼

术后早期（术后12天）

此阶段锻炼以握拳、屈腕为主。患者可在清醒且生命体征平稳后开始进行。将手缓慢握成拳状，尽量用力，然后再缓慢松开，重复此动作，每组1015次，每天进行56组。屈腕时，患者主动将手腕慢慢向上弯曲，达到最大限度后保持35秒，再慢慢向下弯曲，同样保持35秒，每组进行1015次，每天56组。这些简单的动作可以促进手部的血液循环，预防血栓形成，同时开始唤醒手部肌肉的运动功能。

术后中期（术后37天）

可增加屈肘和伸臂锻炼。屈肘时，患者将患侧上肢缓慢弯曲，使肘部尽量靠近肩部，然后再缓慢伸直，每组1015次，每天进行45组。伸臂则是患者将患侧手臂伸直向前抬起，与身体呈90°，保持35秒后放下，重复进行，每组1015次，每天45组。这一阶段的锻炼有助于增强上臂肌肉的力量，改善上肢的活动范围。

术后后期（术后714天）

此时期可进行肩部运动，如耸肩、旋肩等。耸肩时，患者两肩缓慢向上耸起，尽量靠近耳朵，然后再缓慢放下，每组1015次，每天进行34组。旋肩是患者以肩部为中心，做顺时针和逆时针的旋转运动，动作要缓慢、幅度适中，每组1015次，每天34组。这些运动能够帮助恢复肩部的活动度，减轻肩部的僵硬感。

术后康复期（术后2周以后）

可以开展爬墙运动和滑轮运动。爬墙运动时，患者面对墙壁站立，双脚距离墙约30厘米，将患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，尽量抬高上肢，直到达到最大高度，在墙上做标记，然后缓慢放下手臂，重复进行，每天逐渐增加高度。滑轮运动可借助固定在墙上的滑轮装置，患者双手各握住滑轮的一端绳子，通过健侧手臂带动患侧手臂上下运动，每组1015次，每天进行34组。这些锻炼有助于进一步扩大上肢的活动范围，恢复肢体的正常功能。

护理措施

心理护理

乳腺癌患者术后往往会因身体形象改变、担心复发等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员和家属应多与患者沟通交流，耐心倾听患者的内心感受，给予安慰和鼓励。向患者介绍成功康复的案例，增强其战胜疾病的信心。还可以鼓励患者参加一些乳腺癌康复俱乐部或病友交流活动，让患者在与他人的交流中获得情感支持和康复经验。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若伤口敷料有污染或渗湿，应及时更换。注意引流管的护理，确保引流管通畅，避免受压、扭曲或脱落。观察引流液的颜色、量和性质，若引流液出现异常变化，如突然增多、颜色鲜红等，应及时告知医生。在伤口愈合过程中，指导患者避免患侧上肢过度用力，防止伤口裂开。

饮食护理

术后患者身体较为虚弱，需要充足的营养来促进恢复。饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质。可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，以及新鲜的蔬菜和水果。同时，要注意饮食的均衡和多样化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于食欲不振的患者，可以采取少食多餐的方式，保证营养的摄入。

并发症预防

密切观察患者有无患侧上肢水肿、皮下积液等并发症的发生。为预防上肢水肿，应避免在患侧上肢测量血压、抽血、输液等操作。指导患者适当抬高患侧上肢，促进血液和淋巴回流。若患者出现上肢水肿，可进行按摩、理疗等处理。对于皮下积液，若积液量较少，可通过穿刺抽吸后加压包扎；若积液量较多，可能需要重新置管引流。

定期复查

告知患者定期复查的重要性，按照医生的嘱咐按时进行复查。复查项目包括乳腺超声、胸部CT、肿瘤标志物等，以便及时发现复发或转移的迹象。同时，指导患者进行自我检查，每月进行一次乳房自我检查，观察乳房及患侧上肢的情况，如有异常及时就医。