儿童侵袭性A族链球菌疾病诊断专家共识（2025）解读PPT课件.pptx
儿童侵袭性A族链球菌疾病诊断专家共识（2025）解读主讲人：XXX时间：20XX.XX
-目录-01专家共识背景与意义05iGAS的诊断方法02iGAS的定义与诊断标准06iGAS的治疗方案07iGAS的预防策略03iGAS的高危因素08专家共识的临床意义与展望04iGAS的临床表现
专家共识背景与意义01
全球iGAS疾病负担侵袭性A族链球菌疾病（iGAS）是全球儿童死亡的重要感染性疾病之一，2022年以来，全球多国出现iGAS暴发，引发广泛关注。
据统计，全球每年约有66.3万新发侵袭性A族链球菌病例，死亡16.3万例。国内iGAS疾病现状在我国，iGAS或其包含的常见诊断疾病并未明确列入法定传染病，卫生机构和学术组织也未发布规范的iGAS定义、病例分类和诊断标准。
国内对GAS的关注不够，甚至存在认识误区，近年来儿童侵袭性A族链球菌感染病例频发。全球及国内iGAS疾病现状
不同国家或组织推荐的iGAS病例诊断标准并不一致，国内缺乏统一明确的病例定义与诊断标准。
国内儿科感染领域专家参考代表性的iGAS诊断标准，结合国内GAS感染临床实践经验，历时6个月反复研讨达成共识。诊断标准不一致早期诊断iGAS并给予针对性治疗是改善患儿预后的关键，是进一步形成疾病监测与科学化防治管理的重要保证。
本共识的制定有助于提高国内儿科医生对iGAS的认知与早期诊断能力，降低该疾病的发生率。早期诊断的重要性专家共识制定的必要性
iGAS的定义与诊断标准02
0102iGAS指A族链球菌（GAS）突破宿主皮肤和黏膜屏障，进入到正常无菌组织、器官或体液而引发的局部或全身性感染。
诊断iGAS必须基于病原学理念，需要提供病原学证据。突破屏障引发感染iGAS的临床表现类型多样，早期诊断很困难，特定的iGAS临床表现常缺乏特异性。
如链球菌中毒性休克综合征（STSS）在临床上与葡萄球菌引起的中毒性休克综合征（TSS）常常无法区分。临床表现缺乏特异性iGAS的定义
病例分类本共识建议针对TSS和NF，结合特异性临床表现和（或）流行病学史进行iGAS疑似病例诊断。
有病原学证据（包括正常有菌部位标本检出GAS）的TSS和NF，以及正常无菌标本检出GAS的感染是公认的iGAS病例。病原学检测的重要性研究和报告iGAS必须基于病原学检测，临床实践中应在抗菌药物使用前及时采集标本。
从iGAS病例临床表现类型的报告数据看，蜂窝织炎、脓肿、肺炎等局部感染常见，提示及时血培养对识别iGAS尤其重要。iGAS的诊断标准
iGAS的高危因素03
儿童以水痘、上呼吸道感染（咽扁桃体炎）、皮肤创伤和手术等为常见危险因素。
一项研究系统回顾了263例儿童GAS脑膜炎的病例报告，发现水痘、软组织感染、脑膜旁感染和脑脊液渗漏史是GAS脑膜炎的重要临床诊断线索。对全年龄段iGAS患者的调查表明，发生iGAS的重要危险因素包括：75岁及以上的老年人、新生儿、孕期及产后妇女、感染过水痘或流感的人群。
社区或家庭等密切接触环境中有无iGAS病例是重要的iGAS诊断线索，如果这些群体中出现iGAS病例，临床则应提高警惕。常见危险因素特殊人群风险儿童高危因素
01常见危险因素成人则以手术、恶性肿瘤、静脉药物滥用、免疫抑制、糖尿病、酗酒等更常见。
加拿大公共卫生署总结全年龄段人群发生iGAS的风险因素包括：慢性病（糖尿病、肺病、肝病、心脏病）、皮肤开放性创伤（切割伤、烧伤、开放性溃疡、水痘感染）、生活环境拥挤或不卫生、药物滥用（注射药物的使用）、免疫缺陷性疾病（人类免疫缺陷病毒感染、获得性免疫缺陷综合征）、恶性肿瘤治疗（放疗和化疗）、器官或骨髓移植后服用抗排斥药物等引起免疫功能降低、最近与GAS感染或iGAS者有密切接触。02免疫功能低下人群患有先天性免疫缺陷、慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的儿童，其感染GAS的风险显著增加，且感染后病情往往更为严重。
低收入家庭和卫生条件较差的地区，儿童感染GAS的风险更高，这与医疗资源不足、卫生意识薄弱以及营养状况不良密切相关。成人高危因素
iGAS的临床表现04
患儿感染局部可出现红肿热痛等炎症反应，常伴发热、寒战、乏力等全身中毒症状。
iGAS早期突出症状多为发热和流感样症状，如肌痛和寒颤；提示可能发生iGAS感染的线索包括缺少咳嗽流涕等呼吸道卡他症状或流感样病例接触史、常出现局部疼痛而不是全身性肌痛，以及近期有贯通伤或钝挫伤等病史。全身症状对于深部组织感染或脓毒症患儿，可出现相应的器官功能障碍或衰竭表现。
坏死性筋膜炎（NF）常见的受累部位是四肢，以累及下肢更多见，其初期与蜂窝织炎难以区分，病变常在24~48h快速进展。局部症状典型临床表现
01STSS在临床上与葡萄球菌引起的中毒性休克综合征（TSS）常常无法区分，处于疾病发展阶段的STSS患儿