肺栓塞的急救护理常规.pptx

肺栓塞的急救护理常规演讲人：日期：

目录02肺栓塞的诊断01肺栓塞概述03肺栓塞的急救处理04肺栓塞的护理管理05肺栓塞的并发症及预防06肺栓塞的康复与随访

01肺栓塞概述

定义与病因定义肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。病因危险因素血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤等栓子堵塞肺动脉，其中血栓最常见。长期卧床、血液高凝状态、静脉血管内皮损伤、外科手术等。123

症状呼吸急促、心率加快、血压下降、发绀、肺部湿啰音等。体征辅助检查心电图、血气分析、D-二聚体、超声心动图、CT肺动脉造影等有助于诊断。突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，严重者可出现晕厥、休克等。临床表现

血流动力学改变肺栓塞导致肺动脉阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，引起右心衰竭。呼吸功能改变肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，引起低氧血症。心脏功能改变肺栓塞可引起右心室扩张、功能不全，甚至导致急性右心衰竭。肺部改变肺栓塞可引起肺泡表面活性物质减少，导致肺萎陷，出现肺不张、肺水肿等。病理生理机制

02肺栓塞的诊断

初步评估临床症状突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等症状，应高度怀疑肺栓塞。病史采集详细询问患者是否有静脉血栓栓塞史、肿瘤、长期卧床、手术后、创伤、妊娠等危险因素。体征检查注意患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及是否有颈静脉怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进等体征。

影像学检查胸部X线可出现肺动脉阻塞征、肺动脉高压征及右心扩大征等征象，但缺乏特异性。胸部CT放射性核素肺通气/血流灌注显像CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选检查，可直观显示肺动脉内的血栓及栓塞部位。有助于诊断肺栓塞，但诊断价值略低于CTPA。123

血液检查可出现白细胞计数升高、血沉增快、D-二聚体升高等表现，但缺乏特异性。实验室检查心电图可表现为窦性心动过速、T波倒置、ST段压低等，但无特异性。血气分析可出现低氧血症、低碳酸血症及肺泡-动脉血氧分压差增大等表现，有助于诊断。

03肺栓塞的急救处理

初步急救措施确认患者呼吸、循环稳定检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保患者呼吸、循环稳定。030201紧急呼叫急救人员立即呼叫急救人员，准备将患者送往医院接受进一步治疗。安慰患者保持患者安静，减轻其紧张和焦虑情绪，配合急救人员的指示。

给予高浓度氧气吸入对于呼吸衰竭或严重低氧血症患者，需及时应用机械通气辅助呼吸。机械通气辅助呼吸监测呼吸状况密切监测患者的呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度等指标，随时调整氧疗方案。迅速提高患者的血氧饱和度，纠正低氧血症。氧疗与呼吸支持

肝素是常用的抗凝药物，可防止血栓形成和扩大，缓解肺栓塞症状。抗凝治疗肝素抗凝肝素需根据患者体重和凝血功能等指标进行个体化治疗，需严格掌握剂量和使用方法。肝素剂量和使用方法肝素治疗过程中需密切监测患者的凝血功能，以及时调整肝素剂量，避免过量或不足。监测凝血功能

04肺栓塞的护理管理

体温监测每4小时测量体温，如有异常及时报告医生。呼吸监测密切观察患者呼吸频率、节律和深度的变化，注意有无呼吸困难症状。心率监测持续监测心率和心律，注意有无心动过速或过缓，以及心律不齐等异常表现。血压监测定时测量血压，观察血压变化趋势，警惕低血压或休克的发生。生命体征监测

疼痛管理疼痛评估采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。疼痛缓解根据医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。疼痛预防采取措施预防疼痛的发生，如协助患者翻身、保持舒适的体位等。疼痛记录记录疼痛的时间、部位、性质及药物使用情况，为治疗提供依据。

评估患者的心理状态，了解患者存在的焦虑、恐惧等心理问题。提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力。通过解释、安慰、指导等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于心理障碍较重的患者，及时请心理医生进行心理干预，以促进康复。心理护理心理评估心理支持心理疏导心理干预

05肺栓塞的并发症及预防

肺动脉高压肺动脉高压的发生肺栓塞时，栓子阻塞肺动脉，导致肺动脉压力急剧升高，出现肺动脉高压。肺动脉高压的影响肺动脉高压会增加右心负荷，导致右心扩大和衰竭，同时还会引起肺源性心脏病。肺动脉高压的监测密切监测患者肺动脉压力变化，及时发现并处理肺动脉高压。

右心衰竭右心衰竭的原因肺栓塞时，肺动脉阻塞导致肺循环阻力增加，引起右心室后负荷增加，进而导致右心衰竭。右心衰竭的表现右心衰竭的处理右心衰竭时，患者可出现颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿等体征，严重者可出现全身衰竭症状。及时采取利尿、扩血管等治疗措施，降低右心负荷，纠正心衰。123

药物预防对于存在肺栓塞风险的患者，可采用抗凝药物如肝素、华法林等预防血栓形成。机械预防可采取机械性预防措施，如使用弹力袜、气