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乡镇临床执业助理医师:血液系统综合三.docx

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乡镇临床执业助理医师:血液系统综合三

1、单选?男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5×109/L.Hb80g/L,血小板32×109/(江南博哥)L。骨髓象:分类不明细胞为5%.余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。若该患者骨髓活检示:发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型为CD30+、CD4+、CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t(2;5),则可诊断为()

A.霍奇金病

B.恶性组织细胞病

C.外套组织细胞病

D.间变性大细胞型淋巴瘤

E.急性白血病

正确答案:D

2、单选?只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病的是()

A.6-巯基嘌呤(6-MP)

B.阿糖胞苷

C.左旋门冬酰胺酶

D.高三尖杉酯碱

E.柔红霉素

正确答案:D

参考解析:左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一,一般不用于急性非淋巴细胞性白血病;高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一,对急性淋巴细胞性白血病无效。而6-巯嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素对两者均可用。

3、单选?急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg,血清钠140mmoVL,钾3.5mmol/L、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体()

A.0.3%氯化钾液

B.5%碳酸氢钠液

C.平衡盐液

D.5%氯化钠溶液

E.5%葡萄糖溶液

正确答案:A

参考解析:中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高,故用A。

4、单选?下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义()

A.原化疗方案无效

B.体重下降,脾脏急剧肿大

C.出血、贫血明显

D.胸骨骨痛剧烈

E.骨髓中原粒细胞30%

正确答案:E

5、单选?治疗非霍奇金淋巴瘤()

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.羟基脲

正确答案:A

6、单选?男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。

应进一步做哪项检查()

A.造血祖细胞培养

B.D-二聚体测定或3P试验

C.血小板功能测定

D.染色体检查

E.束臂试验

正确答案:B

7、单选?关于急性失血患者的输血,正确的是()

A.用等量的全血补充所估计的失血量

B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血

C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)

D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血

E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

正确答案:C

参考解析:红细胞悬液是目前最为常用的红细胞制品。适应证:①血容量正常的慢性贫血需要输血者;②外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者;③小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。

8、单选?女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝、脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。

诊断为()

A.急性淋巴细胞白血病

B.恶性淋巴瘤

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

正确答案:E

9、单选?有关白血病的叙述,下列哪项是错误的()

A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

正确答案:A

参考解析:虽然90%以上的慢粒病人可出现Ph染色体,但也可见于粒、红、巨核及单核细胞等,其他干扰答案均为正确叙述。

10、单选?女性,24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年,闻有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌,巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L,间接胆红素39μmol/L,肝功能正常。Hb55g/L,白细胞6.5×109/L,分类正常,血小板17×109/L。网织红细胞19%。Coombs试验阳性,类风湿因子阴性。

该患者的诊断是()

A.Evans综合征

B.自身免疫溶血性贫血

C.胆道感染

D.脾功能亢进

E.Evans综合征

正确答案:A

11、单选?男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g,/L,RBC2.82×1012/L,MCV

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